Почесуха (пруриго): причины, симптомы, лечение

Почесуха (пруриго): причины, симптомы, лечение

Почесуха (или пруриго) может наблюдаться у людей разных возрастных и социальных категорий и выявляется как у мужчин, так и у женщин. Это хроническое заболевание кожи относится к группе нейроаллергодерматозов и сопровождается появлением папуловезикулезной, папулезной или узловатой сыпи, сопровождающейся сильным зудом. Пруриго может протекать в разных формах, и почти все они являются достаточно распространенными среди дерматологических недугов.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, формами, симптомами и методами лечения этого неприятного заболевания, способного вносить нежелательные коррективы в жизнь больного. Эта информация поможет вам вовремя заподозрить начало развития почесухи и обратиться за необходимой врачебной помощью.

Основной причиной, вызывающей почесуху, становится сенсибилизация организма, провоцирующая аллергические воспалительные реакции на кожных покровах. В большей мере такие процессы способны вызываться агентами, находящимися в пищевых продуктах. У детей до года аллергеном может становиться коровье или грудное молоко, а в более старшем возрасте – яйца, шоколад, мед, клубника, грибы, цитрусовые, некоторые виды рыбы и мучные изделия. У взрослых людей аллергические реакции чаще провоцируются копчеными, острыми и пряными продуктами, кофе и алкогольными напитками.

Предрасполагающими факторами к развитию почесухи могут становиться такие общие заболевания и состояния:

• различные ферментопатии пищеварительного тракта;
• склонность к аллергическим заболеваниям, протекающим в виде экссудативного диатеза;
• дисбаланс микрофлоры кишечника;
• дискинезия желчевыводящих протоков;
• глистные инвазии;
• нервно-эмоциональные расстройства (нарушения сна, неврастения);
• новообразования внутренних органов;
• хронический гепатит;
• хронический холецистит;
• сахарный диабет;
• лимфогранулематоз и др.

Формы и симптомы

Детская почесуха (или детская крапивница, строфулюс)

Эта форма пруриго наблюдается у детей до 3 (иногда до 5) лет. Обычно она возникает во время введения первого прикорма и проявляется в виде аллергического диатеза.

Заболевание начинается с возникновения обильной сыпи в виде узелков диаметром 3-5 мм. Позднее на элементах сыпи появляются небольшие пузырьки с незначительным количеством экссудата. После их вскрытия на коже образуются эрозии, покрытые серозными корочками.

Обычно сыпь локализуется на лице, туловище и конечностях, но большее ее количество присутствует именно на разгибательных поверхностях рук и ног. Кроме этого, папуловезикулы большого размера (до 5-7 мм) с отечным основанием и воспаленным ободком могут появляться на подошвах и ладонях.

Характерным симптомом почесухи является сильный зуд, который негативно сказывается на состоянии нервной системы больного и вызывает расчесы. Ребенок плохо спит и может становиться раздражительным, капризным, плаксивым.

Все вышеописанные симптомы часто самостоятельно регрессируют после исключения из питания продуктов, вызывающих аллергическую реакцию (коровьего молока, детской смеси и пр.). Иногда такого самоизлечения не происходит, и детская почесуха трансформируется в пруригинозную экзему, атопический дерматит или почесуху взрослых. Такой переход болезни сопровождается следующими признаками: сухость кожи, белый дермографизм, отсутствие пота, увеличение паховых и бедренных лимфатических улов, исчезновение подошвенного рефлекса и уменьшение брюшного.

Почесуха взрослых

Эта форма пруриго характеризуется появлением на ягодицах, животе, спине и разгибательных поверхностях ног и рук зудящих узелков. Как правило, лицо и другие участки тела не покрываются сыпью.

При почесухе взрослых высыпания имеют вид конических или шаровидных папул буро-красного цвета. Их диаметр может достигать 5 мм. Кроме таких элементов сыпи на теле могут присутствовать папулы ярко-красного цвета, которые дают о себе знать более ощутимым зудом.

Из-за расчесывания папулы покрываются геморрагической корочкой. А при вторичном инфицировании – нагнаиваются.

Почесуха взрослых может протекать остро или хронически. При хроническом течении у больного появляются признаки расстройства нервной системы: нарушения сна, эмоциональная лабильность и раздражительность.

Узловатая почесуха Гайда (или крапивница папулезная стойкая)

Эта форма пруриго наблюдается редко и обычно выявляется у женщин старше 40 лет. Она протекает более длительно и становится хронической.

Как правило, при узловатой почесухе Гайда высыпания появляются только на руках и ногах. Они вызывают сильный зуд и представляют собой полушаровидные буро-красные папулы, размер которых может варьироваться от величины горошины до размеров лесного ореха. Вначале цвет сыпи бледно-розовый, но из-за приступов сильного зуда, возникающих несколько раз в сутки, и расчесов они становятся буро-красными (иногда синюшными) и покрываются кровянистыми корками.

Высыпания при узловатой почесухе Гайда одиночные или множественные. Они могут группироваться, но не склонны к слиянию. Иногда папулы существуют годами и могут приобретать бородавчатый вид. После их регрессирования на поверхности кожи остаются рубцы с пигментированными контурами.

Диагностика

Диагностика почесухи основывается на осмотре больного и элементов сыпи (при помощи дерматоскопа). После исключения ряда других заболеваний – чесотки, атопического дерматита, герпетиформного дерматита Дюринга, обычной крапивницы и токсикодермии – больному назначается ряд обследований, направленных на исключение наличия онкологических заболеваний, очагов хронической инфекции и эндокринных патологий.

В план обследования включаются следующие лабораторные анализы:

• клинические анализы крови и мочи;
• анализ кала на дисбактериоз;
• анализ на антитела к глистам (лямблий, токсокар, аскарид, описторх);
• биохимический анализ крови (общий билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, креатинин, щелочная фосфотаза, мочевина).

При необходимости больному проводится УЗИ печени и поджелудочной железы.

Лечение почесухи всегда комплексное и длительное. Оно включает в себя:

• соблюдение гипоаллергенной диеты;
• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• лечение сопутствующих заболеваний.

Гипоаллергенная диета

Агентами, провоцирующими при почесухе аллергическую реакцию в кожных покровах, чаще являются пищевые продукты, и в связи с этим больному рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету на протяжении всего курса лечения.

Из рациона должны исключаться:

• являющиеся облигатными аллергенами продукты: яйца, цельное коровье молоко, рыба, бобовые, мед, клубника, шоколад, морепродукты, гранат, орехи, киви, грибы, черная смородина, пряности и специи;
• продукты с красителями, вкусовыми добавками и консервантами;
• алкогольные напитки;
• мясные бульоны;
• жареные и острые блюда;
• продукты, богатые гистамином: соя, шпинат, ветчина, какао, помидоры, ферментированные сыры;
• газированные напитки.

Кроме этого, из рациона должны исключаться продукты, к которым у больного уже наблюдались аллергические реакции (например, молоко, злаковые и пр.). Детям, находящимся на грудном вскармливании, для снижения склонности к аллергии рекомендуется за 15 минут до кормления давать 10 капель молока.

С учетом переносимости больному разрешается включать в свой рацион следующие продукты:

• крупы (кроме манки);
• кисломолочные продукты;
• нежирные сорта мяса;
• детские мясные консервы;
• неострые сорта сыра;
• рафинированные растительные масла: оливковое, кукурузное или подсолнечное;
• серый хлеб или зерновые хлебцы;
• картофель;
• овощи: капуста, светлая тыква, кабачки, молодой горошек, стручковая фасоль, зелень укропа и петрушки;
• фрукты: зеленые сорта яблок и груш, крыжовник, светлые сорта черешни;
• черный чай без добавок и ароматизаторов.

Во время лечения пруриго следует ограничить потребление соли.

Медикаментозная терапия

Основными препаратами в схеме лечения почесухи являются антигистаминные средства, которые позволяют устранить аллергическую реакцию и уменьшают ощущения зуда. Длительность их приема зависит от степени тяжести заболевания.

Рекомендуемые при почесухе антигистаминные препараты:

• Хлорапирамин;
• Клемастин;
• Мебгидролин;
• Диметинден;
• Дезлоратадин;
• Хифенадин;
• Лоратадин;
• Цетиризин.

В качестве дополнительных десенсибилизирующих средств могут назначаться:

• глюконат кальция;
• тиосульфат натрия;
• пантотенат кальция;
• энтеросорбенты: Сорбекс, Жидкий уголь, Смекта, Лактофильтрум, Энтеросгель и др.

Для улучшения процессов пищеварения рекомендуется курсовой прием ферментов поджелудочной железы:

Для устранения дисбактериоза рекомендуются пробиотики:

При тяжелых нарушениях психоэмоционального состояния больному назначаются седативные средства или транквилизаторы:

• валериана;
• Ново-пассит;
• настойка пиона;
• Адаптол и др.

При тяжелом течении почесухи или отсутствии регресса со стороны высыпаний используется ПУВА-терапия и назначаются системные глюкокортикостероиды:

Для местного лечения элементов сыпи проводятся такие мероприятия:

• аппликации с 2%-й борно-ихтиоловой или 2%-й борно-нафталановой мазями;
• глюкокортикостероидные мази;
• ванны с отрубями и настоями ромашки, коры дуба или череды.

В некоторых случаях для лечения сыпи могут использоваться такие альтернативные способы лечения:

• диатермокоагуляция;
• инъекции (обкалывание) с гидрокортизоном, целестоном, дексаметазоном или раствором метиленового синего с новокаином;
• орошение жидким азотом или хлорэтилом.

Физиотерапия

Для лечения почесухи могут применяться следующие методики:

• радоновые и сульфидные ванны;
• УФО;
• индуктотермия;
• микроволновая терапия на область надпочечников;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• диадинамические токи на область шейных симпатических узлов;
• селективная фототерапия;
• электрофорез с лекарственными растворами;
• электросон;
• климатотерапия на морском побережье.

Лечение сопутствующих заболеваний

В зависимости от результатов диагностических обследований больному с почесухой может понадобиться проведение лечения следующих заболеваний и состояний:

• глистные инвазии;
• дисбактериоз;
• эндокринные заболевания;
• кариес;
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
• хронические заболевания ЛОР-органов;
• онкологические заболевания.

Лечение народными методами

Для лечения почесухи могут применяться различные народные методики лечения. Возможность их применения следует обязательно обсудить с лечащим врачом.

Тысячелистник

Свежие листья растения обдают кипятком, через 15 минут отжимают и прикладывают к пораженным сыпью участкам кожи в виде примочек.

Вариант II

50 грамм сухой травы заваривают в 1 литре кипятка и добавляют в воду для принятия ванны. После процедуры не нужно вытираться полотенцем.

Лопух обыкновенный

Свежий лист растения опускают в кипяток на 3 минуты и прикладывают в виде примочки на 3 часа.

Из порошка корня растения готовится мазь на основе медицинского вазелина. Ингредиенты берутся в равных пропорциях. Порошок смешивается с вазелином в посуде из темного стекла. Мазь следует наносить на пораженные участки кожи сразу после принятия ванны с отваром коры дуба.

Полынь горькая

Свежий сок

Из свежих листьев и побегов травы выжимается сок. Его наносят на высыпания для устранения зуда.

Настой из сухой травы

Столовую ложку сырья заваривают в стакане кипятка и настаивают 2 часа. Настой применяется в виде примочек для устранения зуда.

К какому врачу обратиться?

Больному с признаками почесухи следует обратиться к врачу-дерматологу. При необходимости доктор назначит УЗИ печени или поджелудочной железы, лабораторные анализы, консультации эндокринолога, гастроэнтеролога и физиотерапевта.

Специалист клиники косметологии и дерматовенерологии «Хелпскин» рассказывает о почесухе:

Рецепты популярных народных лекарств для приема внутрь

Применение целебного отвара. Смешайте в равных пропорциях листья грецкого ореха с травой фиалки трехцветной и корневищем лопуха. Заварите граммов 20 смеси во вскипяченной воде – 300 л. Проварите состав на тихом огне на протяжении четверти часа. Принимать рекомендуют по полстакана лекарства трижды на день.

Настой поможет в излечении почесухи. Возьмите грамм 10 подсушенных измельченных листков грецкого ореха и соедините с таким же количеством травы ясменника и липового цвета. Тщательно перемешайте компоненты и заварите 20 грамм смеси в прокипяченной воде – половине литра. Настаивать в тепле на протяжении двух часов. Употребляйте по 1/4 стакана препарата не более четырех раз в течение суток.

Народное лекарство для терапии недуга. Соедините двадцать грамм травы репешка с таким же количеством корневища цикория, десятью граммами цветков сирени, корневища одуванчика и листками смоковницы, измельчите составляющие и перемешайте. Заварите несколько столовых ложек смеси кипящей водой — полулитром. Отставьте тару в теплое помещение на несколько часов. Употреблять необходимо по 200 мл четырежды в сутки, до еды. Курс терапии – три недели.

Приготовление противозудного препарата. Смешайте в равных количествах соплодия хмеля с листками мелиссы и корневищем валерианы. Засыпьте три ложки смеси в кастрюльку и залейте кипящей водой – 400 мл. Вскипятите состав, приубавьте огонь и протомите на протяжении часа. Охладите и профильтруйте. Пить рекомендуют по 50 мл лекарства несколько раз на день.

Применение ванн, обмываний и примочек

Смешайте в равных пропорциях коренья аира с цветками ромашки, листками мяты, цветками лаванды, травой чабреца и листками розмарина. Залейте 20 граммов смеси холодной водой. Поставьте тару на печь, вскипятите. Вылейте процеженный отвар в ванну, наполненную горячей водой. Продолжительность процедуры – 20 минут. Принимать водные процедуры необходимо через день.

Приготовление настоя, способствующего устранению зуда. Возьмите по ложечке подсушенных и мелко нарезанных побегов вереска, корневищ лопуха, соплодий хмеля листков крапивы. Перемешайте состав и засыпьте пару столовых ложек в термос, залейте кипящей водой – двумя стаканами. Настаивайте в теплом сухом помещении в течение трех часов. Используйте настой для обмываний и примочек.

Применение тысячелистника. Заварите свежие листки растения во вскипяченной воде и отставьте в тепло на пару часов. Смочите марлевые салфетки и приложите к пораженным местам. Процедуру проводите дважды на день.

Соедините грамм 100 несоленого растопленного сливочного масла с 15 граммами прополиса. Прогрейте состав на маленьком огне в течение двадцати минут. Не забывайте помешивать. Обрабатывайте приготовленной мазью пораженные участки кожных покровов.

Применение сельдерея. Возьмите свежие корневища растения, измельчите и залейте несколько столовых ложек сырья кипяченой водой – 300 мл. Отставьте состав на полчаса. Соедините одну часть настоя с двумя частями растительного масла, перемешайте. Обрабатывайте пораженные участки кожных покровов. Средство способствует уменьшению воспалительного процесса и зуда.

Лечение лопухом

Лопух поможет в излечении почесухи. Возьмите листки растения, обдайте кипятком и приложите лицевой стороной к местам с высыпаниями, зафиксируйте при помощи бинта.

Из лопуха можно приготовить мазь. Измельчите высушенные листки растения до консистенции порошка и соедините несколько ложечек сырья с вазелином, перемешайте. Обрабатывайте данной мазью пораженные места после принятия ванны.

Чтобы скорее избавиться от патологии, помимо применения медикаментозных препаратов и народных средств рекомендуют правильно питаться, соблюдать щадящий режим дня, минимизировать нагрузки и стараться избегать стрессов. Что касается прогноза при данном недуге, то при правильном и что немаловажно своевременном лечении он благоприятный.

Единственное, чего не стоит делать – заниматься самолечением. Не применяйте никаких средств, как традиционной, так и нетрадиционной медицины без ведома специалиста.