Можно ли чесать реакцию Манту
Можно ли чесать реакцию Манту
Проба Манту – ежегодная профилактическая процедура, которую обязательно проходит каждый ребенок дошкольного и школьного возрастов. По кожной реакции на инъекцию медицинский специалист определяет, инфицирован пациент туберкулезом или нет. После укола на коже могут возникнуть различные эффекты, нередко место введения препарата Манту чешется. Зуд может быть очень сильным, обследуемый при этом хочет расчесать инъекционную папулу, и родители не знают, что делать в такой ситуации.
Почему чешется Манту
Под кожу вводится раствор туберкулина – препарата, представляющего собой экстракт из убитых туберкулезных палочек. Для человеческого организма это вещество – аллерген. Возникает аллергическая реакция, верхний кожный слой отекает. Мозг отправляет нервным клеткам сигнал, заставляющий реагировать на чужеродный раздражитель. Нервные ткани в месте инъекции раздражаются, в итоге кожа начинает чесаться.
Помимо того, что интенсивно чешется ранка от Манту, у ребенка после процедуры могут возникнуть жгучие боли, иногда повышается температура тела.
Причины зуда
У большинства пациентов область укола чешется и побаливает. Но, если болевые ощущения длятся лишь несколько часов, то интенсивный зуд мучает до 3-4 суток. Причинами зуда являются:
- аллергическая реакция на введенный препарат;
- инфекционное поражение зоны введения раствора;
- ослабленный иммунитет после инфекционных заболеваний или хирургического вмешательства;
- контакт кожи с водой.
Инфекционное поражение происходит, когда трогают папулу немытыми руками. В итоге усиливается воспаление, но оно обычно проходит самостоятельно, не требует терапевтических мер.
Если из-за инфекционного поражения и воспаления не удается провести оценку результата Манту, то пробу делают повторно через определенный срок.
Что это может означать
Если область Манту чешется, не обязательно организм поражен туберкулезом. Зуд не является однозначным признаком инфицирования. О вероятности заболевания судят по размеру покраснения Манту, а не по зуду.
Но если еще не прошло 72 часа после инъекции, а пуговка сильно разбухла и покраснела, начала интенсивно чесаться, нужно идти к фтизиатру. Врач определит, болен ли пациент туберкулезом, или реакция Манту ложноположительная.
Это нормально или нет
Нормально, если после введения инъекционного раствора организм реагирует набуханием и покраснением кожи в зоне соприкосновения с иглой. Сразу после инъекции проявляется выраженная реакция, но постепенно она ослабевает, на месте обширного покраснения остается красное пятно определенной величины. По диаметру пятна судят о вероятности наличия у пациента туберкулеза легких или других его форм.
Если пациент в младенчестве был привит БЦЖ, пятно будет некрупным, но достаточно выраженным. Если папула крупная, очень красная, вокруг не ё разлито воспаление, можно предполагать наличие инфекции в организме. Но если она мелкая или вообще не образовалась, значит, проба отрицательная, что тоже является нехорошим признаком. При отрицательном результате врач предполагает, что пациент либо не был привит, либо нечувствителен к действующему веществу инъекционного раствора.
- положительным при диаметре красного пятна больше 6 мм;
- сомнительным при 2-5 мм;
- отрицательным при диаметре меньше 1 мм.
Кожа может чесаться при любом из вышеуказанных результатов, то есть и при инфицировании, и при отсутствии заражения. Зуд бывает постоянным или периодическим, терпимым или интенсивным.
Можно ли чесать
Даже если кожа после Манту зудит нестерпимо, категорически нельзя чесать область введения препарата. При постоянном механическом воздействии на кожный покров покраснение расширяется, пятно не формируется, появляется сильная отечность. Если ребенок совсем маленький, у него может полностью опухнуть предплечье.
Если аллергии на препарат Манту у детей нет, то избежать сильного зуда проще. В этом случае достаточно не трогать руками, не мочить область введения раствора в течение 3 суток.
Что делать, если Манту сильно чешется? Чем помочь ребенку?
Если ребенок не может терпеть зуд, хочет почесать место инъекции Манту, следует поступить так:
- дать антигистаминный препарат (антигистамины – лекарства, подавляющие аллергическую реакцию);
- подобрать детские кофточки с длинными рукавами (часто, если кожа чешется, детям достаточно не видеть «болячку», чтобы забыть о ней как об источнике дискомфорта);
- сказать ребенку, что, если он будет чесать руку, то болезненный и неприятный укол придется делать еще раз (тут родители не соврут, ведь при недостоверном результате пробы назначается повторная процедура).
Родителям категорически запрещается обрабатывать ранку противозудными мазями и прочими местными препаратами. В противном случае из-за искажения результата пробу тоже придется переделывать.
Что будет, если расчесать Манту
Если ребенок расчесал область инъекции Манту, зона кожного покраснения и отечности расширится. Специалист оценивает размер красного пятна через 72 часа после введения препарата. После расчесывания результаты анализа будут отличаться от нормы, но это будет ложноположительная реакция. Производящего замеры специалиста нужно предупредить о том, что кожный покров подвергался механическому воздействию. В противном случае медик предположит активное инфекционное поражение и развитие туберкулезной гранулемы.
Как это отразится на результатах
Чесать ранку нельзя, потому что это сделает результаты недостоверными.
Там, где маленький пациент расчесывал кожу после Манту, усиливается кровообращение. Введенное под кожу вещество с током крови обширно распространяется по тканям. В итоге красное пятно расплывается, теряет контур, иногда даже исчезает. В большинстве случаев после расчесывания возникает выраженное воспаление.
Некоторые пациенты думают, что если они почешут ранку один раз, ничего страшного не случится. Но зуд от инъекции туберкулезной сыворотки по специфике проявления такой же, как зуд от комариного укуса: один раз почесал, и хочется делать это снова и снова, а дискомфорт не исчезает. Поэтому к области покраснения не стоит даже прикасаться.
Что делать, если ребенок уже расчесал Манту
Бывает, родители начинают смазывать опухшую и кровоточащую ранку зеленкой, йодом, различными мазями или антисептическими растворами, даже спиртом. Но делать это нельзя. Запрещается также заклеивать пятно пластырем, заматывать руку бинтом.
С ребенком нужно поговорить. Необходимо объяснить, почему нельзя чесать кожу: если медсестра увидит, что бугорок на руке слишком большой и воспаленный, она сделает болезненный укол еще раз. Дети обычно боятся уколов, они стараются не трогать руку, если знают, что после расчесывания придется заново вводить препарат. При недостоверных результатах медицинский специалист делает повторный укол не сразу, а ждет схождения опухоли и покраснения от первой инъекции.
С некоторыми детьми можно договориться: попросить не трогать руку в течение часа, за это последует вознаграждение. Желая получить награду, ребенок терпит, а за час, если не трогать воспаленную область, зуд ослабевает. Дошкольников можно отвлечь играми, просмотром мультфильмов по телевизору, рисованием, прогулками. Подростки могут раздражаться и нервничать из-за нестерпимого дискомфортного состояния. Родителям следует быть терпеливыми и снисходительными.
Опытный врач может определить, что стало причиной воспаления: расчесывание ранки или поражение организма туберкулезной палочкой. Расчесы обычно отличаются от гиперергической реакции. Но бывают случаи, когда даже опытный специалист не может отличить расчес от гипертрофированной реакции Манту. И в одном, и в другом случаях имеет место расширение области покраснения. Поэтому, если ранка расчесана, об этом следует предупредить проводящего проверку медика.
После расчесывания возможны сильное распухание ранки, появление в ней гноя. В этом случае врач предположит проникновение инфекции от грязных рук и, возможно, отправит пациента на дополнительное обследование.
Итак, разобравшись, почему чешется прививка Манту, можно заранее правильно настроить ребенка и получить достоверный результат пробы.
Чесать нельзя: Главный фтизиатр Минздрава разрешила мочить Манту
Главный фтизиатр Минздрава успокоила всех родителей дошколят и школьников разом, разрешив мочить пробу Манту.
В России пробу Манту делают ребятам в детских садах и школах, чтобы выявить специфичный иммунный ответ на введение туберкулина. И до недавнего времени родители детей зорко следили, чтобы их чада случайно не намочили «пуговку» — место введения препарата.
Все, теперь этого можно не делать.
Главный фтизиатр Минздрава России Ирина Васильева разрешила мочить Манту.
«Мочить можно, нельзя расчесывать. Теребить нельзя, тереть мочалкой. С пробой Манту все не так строго — просто нельзя раздражать кожу», — пояснила Васильева.
Фтизиатр пояснила, что прежние рекомендации были связаны с тем, что обычно намокшее место вытирают, а это как раз и может привести к механическому повреждению.
Главный фтизиатр Минздрава объяснила, что если у ребенка есть выраженная реакция на месте пробы, то это говорит об активной борьбе организма с каким-то возбудителем.
Родители по закону могут отказаться от пробы Манту их ребенку. Но тогда им придется предоставить данные, подтверждающие, что у малыша нет туберкулеза. В качестве альтернативы Манту можно использовать Диаскинтест.
«Проба Манту менее специфична, чем Диаскинтест. К сожалению, она реагирует и на другую аллергию, и имеет много ложноположительных ответов», — рассказала в интервью ТАСС Васильева.
Почему манту нельзя мочить и чесать
Сделали в детском саду пробу Манту. И не знаю, что уж там было, но уже в первый день из сада дочка пришла с приличным таким пятном (то ли мочила, то ли чесала). То, что теперь буду из сада забирать сразу после Манту, это ясно как белый день. НО. Дали направление в туб.диспансер на осмотр. Мы сходили, кровь отличная, рентген чистый, сделали Диаскин-тест (который можно и мочить, и чесать, и все, что хочешь) — тоже ничего нет. Вывод докторов: «Ребенок здоров. Читать далее →
Девочки, помогите, такая ситуация. Дочери 9 лет. БЦЖ ставили в 2 месяца. После каждый год делали манту — было все нормально, 3-4 мм. Но всегда ставили летом-осенью. В этом году почему-то в школе ставили манту весной. Дочка вообще страдает поллинозом, но не сильно. Плюс недавно переболела, были остаточные явления. Поставили Манту — результат 13 мм. Хотя на мой взгляд — именно папулы не было, было покраснение кожи явное, рука чесалась вокруг и была припухлость, но как при укусе. Но я. Читать далее →
Недавно нашла эту статью для себя, когда мы делали Катюше первую в ее жизни пробу Манту, а я (к своему стыду) ничего о ней не знала. Сохраняю для себя же, всё-таки не в последний раз))) Может еще кто-то не знает что это — вполне доходчиво разъяснено. Привожу статью без изменений, какая она была в источнике. Короткий экскурс в историю Сразу после того, как в 1882 году немецкий микробиолог Робер Кох открыл существование туберкулезной палочки (чуть позже ее стало принято называть. Читать далее →
Недавно нашла эту статью для себя, когда мы делали Катюше первую в ее жизни пробу Манту, а я (к своему стыду) ничего о ней не знала. Сохраняю для себя же, всё-таки не в последний раз))) Может еще кто-то не знает что это — вполне доходчиво разъяснено. Привожу статью без изменений, какая она была в источнике. Короткий экскурс в историю Сразу после того, как в 1882 году немецкий микробиолог Робер Кох открыл существование туберкулезной палочки (чуть позже ее стало принято называть. Читать далее →
Привет всем. Сделали первую манту дочке в 1,6 мес..манту была красная и припухшая..8 мм в итоге. врач сказала что может реакция от бцж, сделанная в 1 мес. 16 марта 2012 года сделали вторую манту, т.е. через год после первой и итог- манту вечером этого же дня стала чесаться. вокруг манту кожа припухла. как отек, давала супрастин, стало лучше..Вообщем в понедельник 19 марта нам измерили-10 мм, направили на рентген. анализы крови и мочи, к фтизиатору..Анализы прошли (все ОК), рентген (легкие в норме. Читать далее →
Были мы сегодня в поликлинике. Делали третью прививку от полио. Нашего педиатра не было, ходили на тот участок, где сидела наша медсестра. А, в пятницу мы сделали манту! Я не хотела делать в жару, но мне сказали в поликлинике, что мочить ее можно, просто нельзя тереть и чесать. Ну я и поддалась. Только дала перед походом в пол-ку Даше Зиртек, чтобы исключить аллергическую реакцию. Мы не купались только в день манту, а в выхи купались очень даже))) Все с манту. Читать далее →
Сразу скажу, что я за прививки. Но в роддоме из-за малого веса ребенка нам сделали отвод на прививки от гепатита и БЦЖ. Привику от гепатита нам сделали в месяц, а БЦЖ сказали сделать в 2 месяца. Пришли мы за направлением за БЦЖ, а дали нам направление на манту. Приехали в среду поликлинику, сделали манту, нас отправили домой, строго наказав три дня прививку не мочить, а в субботу приехать, проверить манту и тогда поставят БЦЖ. Собственно, не ожидала я, какая жопа. Читать далее →
Приветствую всех мам особенных детишек, которые в прямом смысле «воюют» каждый день за то, чтобы этот день был просто прожит! Меня зовут Наталья, у меня есть дочь — Дашенька, ей 9 лет буквально через несколько дней, первые 2,5 года мы решали одну проблему, а теперь уже 6-й год мы сражаемся с нашим приобретенным заболеванием — хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, горномозависимый горноморезистентый вариант (основной диагноз и куча сопутствующих). История будет длинная, добро пожаловать под кат. Читать далее →
АДСМ 1. Моему ребенку 7 лет,когда пошли в школу было 6.Срочно надо сделать АДСМ,сделали.Через 3-4 дня начались сильные головные боли,головокружение,утомляемость.Стали обследовать,диагноз:аллергический оттёк мозга,2месяца не могла поставить на ноги ребёнка.Слава богу всё нормально.А без прививок ни в школу ,ни в сад не берут сообщение участника Алла Ким 2. У моего ребенка была страшная реакция на 2 прививку АДС(М) в 2 года.(Первая прививка прошла нормально).Температура 40 держалась неделю.Я сидела около ребенка,как у костра.Врачи бегали из поликлиники в день по два раза ,даже. Читать далее →
Почему чешется Манту: что делать, если ребенок расчесал
Одной из самых первых прививок, которую делают малышам, является БЦЖ. Она служит протектором от самых тяжелых, плохо выявляемых форм туберкулеза. В последующем, для оценки реакции организма на способность противостоять этой болезни выполняется особое исследование, хорошо известное многим, — проба Манту.
Что такое Манту
Проводят пробу ежегодно, вплоть до 15 лет, а самый первый укол делают всем, кто достиг годовалого возраста. Данный метод исследования основан на введении под кожу особого препарата — туберкулина. Изготавливается он путем уничтожения культуры туберкулезных микобактерий. В таком дезактивированном виде фильтрат и попадает в организм человека, чтобы врач мог:
- оценить насколько эффективно вырабатываются антитела, борющиеся с возбудителями туберкулеза;
- выявить болезнь со скрытым течением;
- понять эффективно ли проходит лечение туберкулеза, в случае, если он уже диагностирован.
Часто после проведения инъекции, которая делается на внутренней части предплечья, в месте укола образуется красное пятнышко. Ребенок ощущает зуд, а родители беспокоятся, должна ли чесаться Манту? Разберемся с проблемой поэтапно.
Правила поведения после Манту
Даже самая немногословная медицинская бригада, посещающая школы и детские сады с целью исследования детского здоровья, обязательно даст наставление относительно последующих 3-х дней после выполнения инъекции: «Не мочить и не чесать!». К этому правилу следует отнестись серьезно, ведь при его нарушении исказится результат и, возможно, придется переделывать пробу.
Важно проследить за малышом во время того, когда он моется. Никакого постоянного контакта с водой в месте, где сделана «пуговка», быть не должно. Разумеется, попадание небольшого количества жидкости никак не отразится на результате. Но париться, долго купаться и особенно тереть кожу мочалкой точно не стоит, иначе может возникнуть вопрос, почему Манту болит и чешется.
Также важно не перестараться, например, «обезопасить» проблемную зону и заклеить ее лейкопластырем — это недопустимо. Все остальные варианты: обматывание руки бинтом, накладывание марлевой повязки также нельзя использовать, иначе может начаться воспалительный процесс.
Еще один момент — запрет на расчесывание места укола. Малыш может тянуться к «пуговке» в желании ее почесать непроизвольно, поэтому оденьте его в одежду, манжеты которой плотно застегиваются. При этом сами рукава должно быть свободными, чтобы материал не натирал и не касался интенсивно участка кожи, где сделана проба. Однако, если детям сделана проба в летнее время, то одежда с длинным рукавом не подойдет. Малыш будет потеть в такой рубашке или блузке, и обилие секрета будет способствовать натиранию кожи, что также отразится на результате. Из этого же правила следует сделать и еще один вывод – запрет на слишком подвижные игры.
Есть у врачей и рекомендации относительно питания на эти дни. Будьте особенно бдительны, если ваш ребенок склонен к аллергии и исключайте из рациона, все, что может способствовать всплеску аллергической реакции. Ничего нового на протяжении 72 часов давать также не рекомендуется.
Почему чешется Манту
Введенный под кожу туберкулин — чужеродный белок. Организм обязан ответить на подобное вторжение, поэтому микобактерии оказываются окруженными Т-лимфоцитами. Эти кровяные тельца снабжены функцией дать соответствующий иммунный ответ. Имеет значение, сколько таких лимфоцитов будет вовлечено в процесс погашения воспаления. Чем больше их будет, тем сильнее реакция.
Иными словами, если Манту чешется в первые несколько дней, то обращать внимание на подобную реакцию не стоит — это нормально. На третий день, как правило, наблюдается наибольшая выраженность всех явлений и только после истечения 72 процессы затихают.
Крайне редко, но все-таки случается, что после введения туберкулина может развиться незапланированная аллергическая реакция. В этом случае человек может ощутить ухудшение общего самочувствия. Подобная реакция не обязательно провоцируется погибшими микобактериями, могут ее вызвать и другие компоненты препарата. Симптомы, которые должны вызвать тревогу:
- поднятие температуры;
- нестерпимый зуд, сыпь;
- мышечная слабость;
- потеря аппетита.
Во всех остальных случаях, когда чешется Манту у взрослого или ребенка, следует воспринимать происходящее, как норму.
Что делать и как снять зуд
Каждый родитель, ребенку которого сделана проба, должен помнить, что никакие антигистаминные средства давать нельзя. Откажитесь от их приема, даже если вам подобное назначил медработник. Такие «специалисты» должны уйти из профессии, т.к. не понимают самой сути туберкулинодиагностики. Употреблять средства, которые снижают проявления аллергии при выполнении аллергопробы, которой и является проба Манту — это абсурд.
Пользоваться антизудными мазями — это значит исказить результат. Единственное, что вы получите, если смажете место укола антигистаминным гелем либо дезинфицирующими средствами, — запутаете врача. Вы не будете точно знать, находится ли здоровье вашего ребенка под угрозой. Причем пребывать в неведении вы будете целый год, пока не проведут новую проверку. Или же придется сознаваться в содеянном врачу и проходить пробу повторно.
Что можно сделать, чтобы не беспокоил зуд, и была спокойна совесть:
- перед пробой убедитесь, что на коже малыша нет сыпи, и ребенок вполне здоров;
- старайтесь не давать сладости, их можно заменить сухофруктами;
- отвлекайте малыша играми, чтобы не возникло проблемы, что делать, если ребенок незаметно расчесал Манту.
Если ребенок расчесал или намочил Манту
Порой уследить за маленьким непоседой бывает физически невозможно, тем более что делать это нужно продолжительное время. Если родители обнаружили расчесы, важно объяснить случившееся медперсоналу. Педиатр оценит результат пробы объективно и обязательно с учетом вашего предупреждения. Чаще всего подобные расчесы никак не отражаются на величине папулы. В некоторых случаях она оказывается незначительно больше, чем результаты прошлых лет. Совсем другое дело – гиперергическая реакция. При этом размер папулы составляет 17 миллиметров и более. Врач сумеет определить, действительно ли это гиперергическая реакция, или подобное явление произошло из-за механического воздействия, — есть явные признаки, позволяющие произвести дифференциацию.
Итак, ребенок расчесал Манту, что делать, если реакция значительно сильнее проявилась, чем это было раньше? Отставить тревогу и панику — они не продуктивны. Не пытайтесь исказить результат, не явившись в срок на проверку — от этого может зависеть здоровье и даже жизнь ребенка. Никакие анигистаминные средства уже не смогут уменьшить папулу и делать подобное — это все равно, что осознанно приносить своего ребенка в жертву.
Разумеется, вам придется отправиться в противотуберкулезный кабинет, где фтизиатр оценит результат без эмоций, которые очень мешают вам. Если у него возникнут сомнения, то он попросит вас прийти на повторную пробу через месяц и пропишет укрепляющие организм витамины в комплексе. Если все-таки имеется гиперергическая реакция, и чешется реакция Манту у ребенка по серьезной причине, то последует серия диагностических процедур. Они позволят увидеть ситуацию со здоровьем всецело.
Практикующий врач
Специализация : Инфекционные болезни
Можно ли перед приемом сделать папулу после пробы Манту меньше в домашних условиях, мазать ли Фенистилом?
Проба Манту ежегодно беспокоит родителей. Делать или не делать? Как вести себя, если папула увеличивается, и чем это грозит любимому ребенку? Многие в этот момент готовы на все, чтобы максимально уменьшить размеры «пуговки». Но стоит ли это делать и как уменьшить манту в домашних условиях? Эти вопросы очень актуальны для родителей.
Что такое проба Манту и для чего ее делают?
Туберкулез — одно из самых опасных инфекционных заболеваний, поэтому ранняя диагностика очень важна. Основным методом выявления возбудителя (палочки Коха) в организме ребенка считается проба Манту. Результаты диагностического теста достаточно спорные, но, несмотря на это, очень важно делать манту своему ребенку.
Суть процедуры заключается в следующем:
Проба манту проводится ежегодно, начиная с первого года жизни ребенка и до подросткового возраста. Иногда по медицинским показаниям и рекомендации педиатра пробу проводят несколько раз в год (2-3 раза). Туберкулиновая проба не дает сведений о распространении или инфекциозности заболевания, но по реакции организма на манту можно выявить следующие нюансы:
- инфицирован ли ребенок возбудителем туберкулеза;
есть ли иммунитет у малыша после вакцинации;
- тип заражения и группа риска;
- по результатам туберкулиновой пробы также проводят отбор детей на ревакцинацию БЦЖ.
На месте укола образуется «пуговка», которая немного краснеет и отекает. Окончательная реакция определяется через 72 часа. За это время место укола может стать больше, побледнеет и станет меньше. Именно по размеру папулы и определяется наличие у ребенка палочки Коха.
Перед проведением аллергопробы родители обязательно предоставляют письменное разрешение. Отказаться от инъекции можно, но в условиях высокой смертности от туберкулеза в детском возрасте, стоит все-таки провести диагностический тест. Почему у родителей перед приемом к врачу возникает желание, чтобы «пуговка» стала меньше в размерах, и они задумываются, как уменьшить пробу? Вполне понятно, что каждый родитель беспокоится о здоровье ребенка. Но реакция Манту далеко не идеальна.
Зачастую педиатры не сообщают родителям о возможных противопоказаниях к проведению инъекции:
- Любые виды заболеваний, протекающие даже в легкой форме (простуда тоже является противопоказанием к проведению теста). На сегодняшний день многие врачи, в том числе и Комаровский, убеждают родителей, что насморк или небольшая температура не являются преградой к постановке пробы.
- Аллергические реакции.
- Эпилепсия.
- Ревматизм.
Трактовка результатов реакции по размерам папулы
Оценка Манту проводится через 72 часа после проведения теста. Процесс проверки результата — важная и кропотливая работа. Замеры должны проводиться в хорошо освещенном помещении. Папулу измеряют специальной медицинской линейкой — прозрачной, из тонкого пластика, с миллиметровыми делениями.
С каждым годом, если манту проводится ежегодно, реакция на введение туберкулина должна снижаться. Это свидетельствует о здоровье детского организма. Если папула приобрела большие размеры, не стоит пугаться, так как при определенных обстоятельствах это допустимо. Результат пробы во многом зависит еще и от того, соблюдались ли все правила поведения до и после проведения пробы.
Покраснение и уплотнение, увеличение в размерах не всегда означают инфицирование. Диагноз ставится только после дополнительных обследований. Можно выделить следующие варианты результатов:
Результат | Размеры «пуговки» | Дополнительные сведения |
Положительный | От 0,5 – 1,6 мм | Папула красная и уплотненная, вокруг наблюдается покраснение. |
Отрицательный | 0,1 мм | Место укола практически ничем не выделяется или очень слабо выражено. |
Сомнительный | Менее 0,4 мм | Нет границ папулы, ореол еле заметен. |
Гиперергический | 1,6 мм и более | Выраженное покраснение, на месте могут возникнуть язвы и гнойники, кожа приобретает синюшный оттенок. |
Можно ли уменьшить папулу перед приемом и стоит ли это делать?
Соблюдение определенных рекомендаций до и после проведения туберкулиновой пробы могут существенно снизить риск увеличения папулы.
Многих родителей интересует вопрос об уменьшении размера «пуговки» непосредственно перед проверкой. Способы есть, но важно понимать, что ложноотрицательный результат чреват последствиями. Основные методы снижения размера папулы:
- Соблюдение диеты. После вакцинации желательно ограничить употребление шоколада, цитрусовых, красных фруктов — всех тех продуктов, которые вызывают аллергическую реакцию.
- За день до похода в поликлинику возможен прием антигистаминных препаратов: Супрастин, Зодак, Эриус. Место укола на руке можно намазать Фенистилом.
Злоупотреблять перечисленными методами не стоит. Неправильный результат грозит повторной пробой, которая существенно увеличивает нагрузку на детский организм, могут возникнуть побочные эффекты. К тому же, до определения новых результатов, ребенок будет находиться под пристальным наблюдением фтизиатра и педиатра. Если у малыша увеличена папула, необходимо дождаться консультации врача и действовать согласно его рекомендаций.
Правила поведения до и после процедуры
Проба Манту проводится ежегодно. Очень важно, чтобы родители правильно подготовили ребенка к данной процедуре, так как от этого напрямую зависит результат. Обязательно нужно объяснить малышу, какая процедура его ожидает — это предотвратит панику и истерику в манипуляционном кабинете. За несколько дней до введения туберкулина необходимо тщательно следить за рационом крохи: исключить чипсы, газированные напитки, аллергенные продукты.
Заключение о проведении пробы Манту дает педиатр. В том случае, если ребенок длительное время принимает какие-либо лекарства, следует сообщить об этом врачу, поскольку результаты могут быть искажены. Некоторые доктора рекомендуют за три дня до и после прививки давать ребенку антигистаминные препараты.
После проведения пробы необходимо четко следовать следующим рекомендациям:
- не тереть и не чесать место пробы;
- не мазать зеленкой, йодом, спиртосодержащими растворами;
- мочить место укола можно, но при этом не стоит тереть мочалкой;
- не накладывать на место вакцинации пластырь или стерильные повязки: кожа потеет, за счет этого увеличиваются размеры манту.
Родителям, которые игнорируют пробу Манту, стоить задуматься о целесообразности своих действий. Данная методика не несет серьезных осложнений и побочных эффектов. Диагностировать ребенка на наличие возбудителя туберкулеза необходимо ежегодно. Только так можно сделать жизнь малыша безопасной.
- Когда назначается проба и проводится реакция Манту?
- Как анализируют реакцию Манту?
- Что делать, если реакция оказалась положительной?
- Когда обращаться к фтизиатру?
Когда Манту не чешется у ребенка и никак не проявляет себя, это является доказательством, что реакция на введенный в его организм препарат туберкулин является отрицательной. И, наоборот, если чешется, родители сразу начинают паниковать. Однако раньше времени переживать не стоит: положительная реакция Манту вовсе не означает, что малыш болен туберкулезом. Пока медики выясняют, почему реакция оказалась выраженной, родителям малыша, у которого прививка Манту начала чесаться, не мешает узнать подробнее о постановке пробы и возможных последствиях, вызываемых ею.
Когда назначается проба и проводится реакция Манту?
Реакция Манту показывает степень восприимчивости детского организма к туберкулезным микобактериям. Такой метод диагностики позволяет не только обнаружить заболевание, но и брать под контроль самочувствие детей, включаемых в группу риска.
Делают пробу раз в год начиная с 12 месяцев и до 14 лет у всех дошкольников и частично школьников обязательно. При невыполнении прививки БЦЖ пробу делают дважды в год. При совместном проживании ребенка с больным туберкулезом проба может проводиться трижды-четырежды за год. Ставят ее на руке (в область предплечья). 2 раза последовательно на одной руке инъекцию не делают. По нечетным годам ее ставят на левую руку, а по четным — на правую.
Туберкулин вводят внутрикожно. После этого проявляется взбухание верхнего кожного слоя. Вследствие подобного рода внешнего реагирования пробу Манту еще именуют «пуговкой». По прошествии 2-3 суток увеличившаяся в высоту область кожи примет округлый вид. И такое уплотнение уже называют папулой.
Никогда не делают Манту одновременно с другими прививаниями. Прочие прививки целесообразно пройти за месяц до укола Манту. При выполнении живых прививок интервал растягивают на 1,5 месяца.
Как ухаживать за «пуговкой»? До обследования места, куда был сделан укол, его не стоит беспокоить. Важно об этом проинформировать ребенка родителям. Последние должны следить за тем, чтобы ребенок не трогал место укола, даже если оно опухает и болит. При этом недопустимо заклеивать его какими-либо материалами, смазывать бактерицидными препаратами. Ненадлежащий уход за пробой может увеличить размеры папулы и исказить в результате оценку реакции. Некоторые родители спрашивают, что будет, если, например, дочка почесала место инъекции. Разрешать чесать папулу детям до проверки результатов нельзя. После того как реакция будет зафиксирована медсестрой, за больным местом возможен обычный уход, ребенку можно не запрещать касаться места укола.
Как анализируют реакцию Манту?
По прошествии 72 часов с момента постановки пробы медики анализируют результат. Измеряют только место с уплотнением. Краснота около уплотнительного кольца никак не относится к данным измерениям. Однако производят ее замеры, если папула внешне не просматривается. Тогда подобная краснота выступает в качестве исследовательской базы для анализа реакции, величину замеров отмечают в медицинской карточке ребенка.
Анализ пробы происходит по 4 показателям:
- Выраженная ответная реакция — диаметр папулы достигает 17 мм и больше, наблюдается омертвение, возникновение нагноений. Ребенка с родителями в такой ситуации сразу направляют для обследования к фтизиатру. Особо насторожить должна ситуация, при которой предыдущий результат был отрицательным или сомнительным. Ребенок обладает высокой восприимчивостью к возбудителю болезни, если заболевание еще не выявлено.
- Положительная реакция бывает при диаметре папулы 5-16 мм. Ребенок направляется к фтизиатру для контроля уровня восприятия туберкулезного возбудителя и динамики изменения данного показателя на протяжении нескольких лет. Здоровье ребенка в норме, однако туберкулезный возбудитель в организме имеется.
- Сомнительная реакция — виден лишь покрасневший участок кожи или папула с малыми размерами, до 4 мм. Проба может быть назначена повторно. Сомнительность проявляется в отсутствии гарантий, что детский организм полностью защищен от туберкула вследствие проникновения в него незначительного числа болезнетворных бактерий.
- Отрицательная реакция проявляется от укола в виде папулы до 1 мм. Набухания и красноты нет. Либо бактерии не поступили в организм, либо действие БЦЖ уже не проявляется и его следует повторить.
Что делать, если реакция оказалась положительной?
Первым делом стоит успокоиться. Чего нельзя делать, так это показывать свое беспокойство ребенку, поскольку положительный результат — это призыв к обращению за медицинской помощью, а не к панике.
Высокая восприимчивость к туберкулину еще не является свидетельством болезни. Обследование у фтизиатра поможет установить более точный диагноз. После проведенного обследования ребенка поставят на учет и причислят к нулевой группе противотуберкулезного наблюдения.
Тубинфицирование подтверждает доводы о том, что бактерии проникли в организм и там имеются. Иммунная система будет контролировать размножение палочки Коха. Однако при подрыве иммунитета риск заболеть туберкулезом очень высок.
Проверка на инфицированность заключается во взятии микробиологического посева мокроты для выявления микобактерий палочки и в рентгенологическом исследовании органов грудной клетки. Когда получены отрицательные данные при выполнении данных обследований, речь может идти не о гиперергической либо положительной реакции Манту, а об аллергической.
В случае положительного ответа место укола воспаляется и краснеет. Эти признаки являются местной реакцией кожи, которая очень похожа на аллергическую. Реакция кожи возникает в ответ, как на аллерген. Потому покрасневшая область зудит и чешется. Однако следует напомнить малышу о пользе терпения, покраснение чесать нельзя.
Обратите внимание: прививка от туберкулеза проводится в первые дни после появления на свет новорожденному в роддоме и называется БЦЖ. Длительность ее действия составляет 5-7 лет. На протяжении 3 лет существует вероятность повышения аллергии на БЦЖ.
У детей с нормальным иммунитетом и у здоровых папула не чешется.
Когда обращаться к фтизиатру?
Положительная реакция, как уже отмечалось выше, сама по себе не расценивается однозначно, как 100%-ное доказательство туберкулеза. Однако об опасности могут сигнализировать следующие моменты:
- из года в год растет чувствительность к туберкулину;
- резкое изменение в размерах, при котором увеличение уплотнения достигает 6 мм и больше (к примеру, в прошлый раз папула имела размер 10 мм, а сейчас — 17 мм);
- кратковременное контактирование с больным — носителем открытой формы туберкулеза;
- недавнее нахождение на территории с высокой распространенностью туберкулеза.
В таких случаях консультация ребенка и родителей у фтизиатра неизбежна.
Дети и подростки с впервые обнаруженным инфицированием подвержены риску приобрести клинически выраженный туберкулез с характерными признаками.
Эти дети должны наблюдаться в тубдиспансере на протяжении года.
Причины, по которым чешется Манту у ребенка. Что делать и что это может означать?
Проба Манту – это метод диагностики туберкулеза, известный каждому человеку.
В России и многих других странах она является обязательной для детей от 1 до 14 лет. Ее предназначение – определить, насколько восприимчив организм ребенка к бактериям туберкулеза.
С помощью реакции Манту не только определяют болезнь, но и контролируют состояние здоровых детей, если те входят в группу риска. Взрослым ее делают в том случае, когда они предрасположены к туберкулезу или собираются работать в учреждениях с детьми.
Как делают пробу Манту?
Пробу делают путем укола в руку. Чаще всего это область немного выше кисти, но иногда Манту ставят в предплечье. Во время укола под кожу вводят туберкулин.
Руку обычно чередуют: если в прошлом году пробу делали на левой руке, то в этом году будет использоваться правая.
Место укола может чесаться в силу разных причин. Если после пробы ощущается зуд – это отнюдь не значит, что человек болен или рискует заболеть. Скорее всего, он расчесал пуговку, занес инфекцию и она опухла.
Манту чешется от попадания горячей воды, от возникновения аллергии, от обычной реакции организма на туберкулин. Для многих людей зуд после укола – это и вовсе норма. Причин много, но ничего страшного ни в одной из них нет.
Результаты у ребенка и взрослого и виды реакции
Существует несколько видов реакции на пробу Манту:
- отрицательная;
- сомнительная;
- положительная;
- ложноположительная.
Отрицательная
И у взрослых, и у детей отрицательной реакцией считается отсутствие уплотнения и покраснения на месте укола. Иногда присутствует небольшая реакция на сам укол – не более 1 мм в поперечном размере. Такая реакция означает, что в организме человека нет туберкулезной инфекции, он обладает хорошим иммунитетом от туберкулеза. Это самый удачный тип реакции.
Сомнительная
И у взрослых, и у детей такая реакция имеет размер от 2 до 4 мм. Если уплотнения нет, но есть покраснение – это тоже сомнительная реакция. Чаще всего она фактически приравнивается к отрицательной. Возможно, так дает о себе знать недавняя инфекционная болезнь или слабая аллергия. Если случайно намочить или потереть место укола, то реакция тоже будет сомнительной.
Фото 1. Прививка Манту с покраснением, но без уплотнения, обычно считается сомнительной реакцией.
Положительная
В эту группу входят 4 вида реакций:
- слабоположительная (уплотнение от 5 до 9 мм);
- среднеинтенсивная (от 10 до 14 мм);
- выраженная (от 15 до 16 мм у детей, от 15 до 20 мм у взрослых);
- гиперергическая (от 17 мм и более у детей, от 21 мм и более у взрослых).
Важно! Существует везикулонекротическая реакция. Она появляется редко и требует обязательного обращения к фтизиатру. При такой реакции происходит омертвение кожи на месте укола, образуются гнойнички.
Любая положительная реакция автоматически вносит человека в группу риска. Но она не говорит, что человек болен туберкулезом. Если при проверке результатов медсестра увидит необходимость дополнительной диагностики, человек получит направление к врачу.
Обычно к врачу посылают только при размере папулы более 15–17 мм. Факт болезни устанавливается уже при последующих тестах. А сама по себе положительная реакция ничего плохого не сулит.
Ложноположительная
Такая реакция ничем не отличается от положительной. Для нее характерны те же размеры и внешние проявления. Реакцию называют ложноположительной, если точно известно, что в организме человека нет палочки Коха. Ложность результатов обычно вызвана какой-то другой инфекцией (в том числе недавно вылеченной), аллергией, кожной болезнью, попаданием воды или расчесыванием места укола.
Фото 2. Красная папула может быть вызвана аллергией или какой-либо инфекцией.
Медицина пока не умеет отличать туберкулезную инфекцию от нетуберкулезной. Поэтому недавно перенесенный грипп или ангина дает ложноположительную реакцию при пробе Манту.
Важно! При проверке результатов Манту играет роль только размер папулы. Цвет кожи никак не отражает риск возникновения туберкулеза, а потому практически не важен.
Почему чешется и опухает прививка?
Основные причины того, почему чешется и опухает реакция Манту у ребенка:
- Организм просто реагирует на лекарство. Если нет никакой аллергии, но появляется ненавязчивый зуд – это абсолютно нормально.
- У человека аллергическая реакция на туберкулин. Если это так, то пробу Манту ему больше делать нельзя. Со следующего года следует переходить на альтернативные методы диагностики.
- Недавно было перенесено инфекционное заболевание. Пробу не следует делать, если в течение последних 30–45 дней пациент болел чем-нибудь инфекционным. Это приводит к ложным результатам реакции.
- Человек неосторожно потрогал место укола, занес инфекцию. Это самая распространенная причина, особенно у детей. Пуговку не желательно трогать.
- На место укола попала вода. Длительный контакт с водой, особенно с горячей, почти неизбежно приводит к зуду. Поэтому он и запрещен.
Важно! Прямой связи между зудом и риском туберкулеза нет. О риске болезни говорят только размеры красного уплотнения на месте укола (папулы). А зуд никак с заболеванием не связан.
Что делать, если ребенок расчесал Манту?
Дети часто чешут место укола, даже если не чувствуют зуда. Дело в том, что пуговка всегда заметна на коже, она отдаленно напоминает укус комара. Что делать, если прививка Манту чешется? У ребенка возникает вполне обычное желание потрогать это место, почесать его. Как правило, в таких случаях ничего плохого не происходит.
Но если после неосторожных прикосновений пуговка сильно вспухла и увеличилась, необходимо с этим бороться. Ведь большая папула будет воспринята врачом как положительная реакция, и ребенку придется проходить дополнительные обследования.
Фото 3. Опухшая пуговка, напоминающая комариный укус, которую расчесал ребенок, может вызвать подозрение, что реакция положительная.
Если ребенок почесал пробу Манту, и она увеличилась в размерах, алгоритм действий таков:
- Дайте ребенку противоаллергическое средство. Есть вероятность, что у него аллергия на туберкулин, поэтому таблетка для профилактики не помешает.
- Дайте также антигистаминный препарат. Лучше делать это не сразу, а через несколько часов после противоаллергического, чтобы они не нарушили работу друг друга.
- Накажите ребенку больше не чесать место укола, и объясните возможные последствия. Если убедить чадо, что при большой и красной пуговке врач заставит его сделать еще несколько уколов, то желание что-либо чесать пропадет само собой.
- Если дома не очень жарко – оденьте ребенка в свитер или рубашку с длинными рукавами. Если он не будет видеть место укола, то и желание почесать его пропадет быстрее.
Важно! Перевязывать место укола бинтом, мазать перекисью и кремом, прикладывать лед – не лучшая идея. От тесного контакта с тканью расчесанная папула будет зудеть еще сильнее. Лучший выбор – это одежда с длинными и свободными рукавами.
Где делают пробу? В каких случаях стоит бить тревогу?
Детям реакцию Манту делают в учреждениях, где они находятся (детский сад, школа). Процедуру может проводить как штатная медсестра, так и представители районной поликлиники.
Взрослые же для проведения пробы посещают поликлинику. Укол делает медсестра в манипуляционном кабинете или в процедурной.
Если 72 часа с момента укола еще не прошли, а папула сильно увеличилась в размерах, стала красной или начала зудеть – это прямой путь к врачу-фтизиатру. Консультация у этого врача позволит понять, всё ли хорошо. Он легко определит, есть ли в организме туберкулезная инфекция, или это просто ложная реакция.
Если же с папулой всё нормально, то вести ребенка к врачу нет смысла. Через 72 часа медсестра сама придет в учебное заведение и измерит результаты пробы.
Полезное видео
Что будет, если на прививку Манту попала вода? Как это может повлиять на результат пробы?