Узловатая почесуха

Узловатая почесуха — причины, симптомы, диагностика, лечение, фото

Узловатая почесуха — это кожное заболевание, сопровождающееся сильным зудом и характерными высыпаниями на различных участках тела.

Узловатая почесуха (или как её ещё называют- почесуха Гайда) — редкая форма дерматоза, к ней предрасположены женщины с слабой, неустойчивой психикой или низким иммунитетом. Главным провоцирующим фактором появления заболевания являются регулярные стрессы или сильное нервное потрясение. К группе риска также относятся люди, страдающие заболеваниями желчевыводящей системы, печени и эндокринными патологиями.

Узловатая почесуха может протекать годами. На поверхности кожи сильно выражены узелки. Для этого заболевания характерен приступообразный зуд. Если больной будет постоянно расчёсывать поражённые области, то это приводит к образованию кровянистых корок на поверхности папул. Папулы могут не проходить на протяжении нескольких лет, со временем некоторые приобретают вид бородавки. Лечение заболевания связано с назначением препаратов, которые нормализуют функцию печени, работу эндокринной системы, допускается обкалывание отдельных элементов сыпи. Заболевание может стать хроническим, что приводит к более длительному лечению.

Симптомы узловатой почесухи

При узловатой почесухе характерно:

  • появление светло-розовых или серо-розовых папул, чаще всего возникающих на конечностях;
  • перерастание сыпи в плотные крупные узлы до 7 мм в диаметре;
  • нормальный цвет кожи между образованиями (узлы имеют фокусное расположение, не группируются и не сливаются в пятна);
  • зуд, провоцирующий сильные расчесы и образование рубцов.

У страдающих почесухой Гайда и сенильным зудом на предплечиях и голенях коже может иметь нездоровый сероватый или желто-серый оттенок, а со временем меняется на бордовую или коричневую пигментацию с ярко-красным воспаленным ореолом. Диаметр узелков редко превышает 1 см. Далее на пораженных участках роговой слой эпидермиса становится толще.

Причины узловатой почесухи

Точные причины развития узловатой почесухи не выяснены, однако известно, что данная форма заболевания диагностируется у людей, имеющих заболевания психики или расстройства эндокринной системы. В группе риска люди со сниженным иммунитетом, а также, люди с заболеваниями печени.

Факторами, которые могут стать толчком к развитию узловатой почесухи являются:

  • Стрессы;
  • Механические травмы;
  • Укусы насекомых;

Важно! Узловатая почесуха очень плохо поддается лечению, нередко заболевание длится годами без выраженного улучшения. Для улучшения самочувствия при этой форме почесухи важно добиться прекращения зуда и исключить расчесы.

Лечение узловатой почесухи

Медикаментозная терапия.

Основными препаратами, используемыми для лечения почесухи, являются антигистаминные средства, позволяющие устранить аллергическую реакцию и уменьшить зуд. Длительность приёма препаратов зависит от степени тяжести заболевания.

Рекомендуемые при почесухе антигистаминные препараты: Хлорапирамин; Клемастин; Мебгидролин; Диметинден; Дезлоратадин; Хифенадин; Лоратадин; Цетиризин.

В качестве дополнительных десенсибилизирующих средств могут назначаться: глюконат кальция; тиосульфат натрия; пантотенат кальция; энтеросорбенты: Сорбекс, Жидкий уголь, Лактофильтрум, Энтеросгель, Смекта и др. Для улучшения пищеварения необходим курсовой прием ферментов поджелудочной железы: Мезим; Креон; Панкреатин; Энзистал и др. Для устранения дисбактериоза рекомендуются пробиотики: Линекс; Бифи-форм; Ацилакт и др.

В случае тяжелых нарушений психоэмоционального состояния, врач назначает больному седативные средства или транквилизаторы: валериана; Ново-пассит; настойка пиона; Адаптол и др. При тяжелом течении почесухи или при отсутствии регресса со стороны высыпаний используется ПУВА-терапия и назначаются системные глюкокортикостероиды: Преднизолон; Дексаметазон.

Для местного лечения элементов сыпи проводятся такие мероприятия: аппликации с 2% борно-нафталановой или 2% борно-ихтиоловой мазями; глюкокортикостероидные мази; ванны с отрубями и настоями ромашки, коры дуба или череды.

В отдельных случаях для лечения сыпи используются альтернативные способы лечения: диатермокоагуляция; инъекции (обкалывание) с гидрокортизоном, целестоном, дексаметазоном или раствором метиленового синего с новокаином; орошение жидким азотом или хлорэтилом.

Лечение народными методами

Для лечения почесухи могут применяться различные народные методики лечения. Чтобы применять эти методики, Вам обязательно нужно обсудить их с лечащим врачом.

Народная медицина предлагает множество рецептов для лечения пруриго, например примочки или ванны с отваром тысячелистника. Свежие листья растения необходимо обдать кипятком, через 15 минут отжать и прикладывать примочек к пораженным участкам кожи.

50 гр. сухой травы заварить в 1 л. кипятка и добавить в воду для принятия ванны. После процедуры полотенцем вытираться не нужно.

Лопух обыкновенный. Примочки Свежий лист растения опустить в кипяток на 3-4 минуты и прикладывать в виде примочки на 3 часа.

Мазь. Из порошка корня растения приготовьте мазь на основе медицинского вазелина. Ингредиенты возьмите в равных пропорциях. Далее порошок смешайте с вазелином в посуде из темного стекла. Получившуюся мазь нанесите на пораженные участки кожи сразу после принятия ванны с отваром коры дуба.

Полынь горькая. Из свежих листьев и побегов травы выжмите сок. Нанесите на сыпь, это поможет устранить зуд.

Настой из сухой травы. Столовую ложку сырья заварите в стакане кипятка и настаивайте 2 часа. Далее, получившийся настой используйте в виде примочек для устранения зуда.

Чем лечить почесуху у взрослых в домашних условиях
Почесуха – полиэтиологическое заболевание кожи нейроаллергической природы. Иное название патологии – пруриго, что в переводе с латыни означает «чешусь». Болезнь не зря так названа, поскольку основными проявлениями является высыпание, которое сопровождается интенсивным, навязчивым зудом.

Различают детскую почесуху (строфулус, детская крапивница), взрослую и узловатую (нейродермит узловатый). Последних две могут иметь острое и хроническое течение. Почесуха у взрослых достаточно редкое явление. Статистика говорит, что около 2% пациентов, обратившихся к дерматологу, имеют такую проблему.

Что это такое?

Почесуха (пуриго) – является зудящим дерматозом, у которого основными элементами сыпи выступают небольшие узелки с мелкими пузырьками в центре. Сильный зуд провоцирует расчесывание тех мест, где есть высыпания, вследствие чего появляются глубокие экскориации. [adsense1]

Причины возникновения

Основной фактор – сенсибилизация организма. Результат – аллергическое воспаление кожных покровов.

  • у младенцев – белок коровьего или грудного молока;
  • у детей старшего возраста – яйца, сдоба, клубника, шоколад, некоторые виды рыбы, грибы;
  • провоцируют почесуху у взрослых – мёд, копчёности, пряности, острая пища, алкоголь.

Другие причины почесухи:

  • нарушение деятельности желчевыводящих путей;
  • неврастения;
  • расстройство сна;
  • наследственная склонность к аллергическим реакциям;
  • глистные инвазии;
  • дисбактериоз;
  • опухоли внутренних органов;
  • холецистит;
  • хронический гепатит;
  • лимфогранулематоз.

Учёные обратили внимание на сезонность заболевания в сельской местности. Многие исследователи уверены: почесуха возникает при укусах насекомых – клещей, комаров, блох.

Классификация

У этого нейродерматоза выделяют четыре основные разновидности:

  1. Взрослая (пруриго, почесуха Бенье) – вид дерматоза, который наиболее часто встречается в пожилом возрасте. Нередко это заболевание проявляется и у взрослых людей, которые в детстве страдали от диатезов или крапивницы. Провоцируют появление сыпи в большинстве случаев пищевые продукты или аутоинтоксикация организма, возникающая при неправильной работе ЖКТ или вследствие других заболеваний.
  2. Детская почесуха (строфулюс, папулезная крапивница) – аллергическое заболевание кожи, наиболее часто встречающееся у малышей в возрасте от года до 5 лет, но может возникнуть и раньше: во время прорезывания зубов или как реакция на новый продукт. К почесухе особенно склонны дети, имеющие экссудативный диатез, дисбактериоз или патологии ЖКТ. Проявляется болезнь в виде плотных волдырей, наполненных серозной жидкостью, или сильно зудящей мелкой сыпи с плотными папулами.
  3. Старческая (сенильный зуд) – поражает людей после 70 лет, страдающих различными патологиями эндокринной системы, атеросклерозом, нарушением обменных процессов. С возрастом и вследствие различных заболеваний, большинство из которых уже перешло в хроническую форму, кожа становится сухой и шелушащейся, появляются приступы ночного зуда, а затем – и характерная для почесухи сыпь.
  4. Узловатая (второе название — почесуха Гайда) — редкая форма дерматоза, к которой предрасположены женщины с неустойчивой психикой или сниженным иммунитетом. Чаще всего провоцирующим фактором развития болезни становятся регулярные стрессы или сильное нервное потрясение. К группе риска можно отнести и людей, страдающих эндокринными патологиями, заболеваниями желчевыводящей системы и печени.

Детская почесуха — симптомы

Детский вид почесухи обычно начинается с характерных появлений на коже высыпаний, которые могут иметь вид узелков, размером не более 5 мм. Спустя какое-то время на поверхности таких высыпаний могут появляться пузырьки небольшого размера.

Если такие пузырьки лопаются, то на их месте образуются точечные эрозии, которые покрыты особым видом корочек — это серозные корочки. Также следует сказать, что помимо сыпи, расположенной на кожи лица и туловища, такие высыпания могут быть сосредоточены и на поверхности разгибательных конечностей. Интересно, что расположение папуловезикул может быть как на коже ладоней, так и коже стоп. Их размер может достигать около 5-6 мм, они могут иметь основание отечного вида и особый воспалительный ободок. Главной отличительной особенностью почесухи будет очень сильный характерный только для нее зуд. Если расчесывать пораженные почесухой места, то могут появляться в большом количестве экскориации.

Помимо главных симптомов, у детей могут наблюдаться различные нервно-психические нарушения, например, плохой сон, нехарактерная ранее капризность, повышенный уровень раздражительности, плаксивость. Такая симптоматика может быть объяснима как самой почесухой, сопровождающейся сильным зудом и общей аутоинтоксикацией организма, так и лабильномтью нервной системы врожденного типа.

Очень часто для пациентов, страдающих почесухой, характерно то, что симптомы могут сойти на нет после того, как из питания будет исключено, к примеру, молоко. Однако бывают и случаи, когда происходит трансформация детской почесухи в пруригинозную экзму или в атопический дерматит. Главным признаком такого изменения может быть появление дермографизма белого типа или уменьшенного типа брюшного рефлекса, а также возможное исчезновение подошвенного. У детей, страдающих почесухой, может отмечаться характерная сухость кожи, увеличение бедренных (или паховых) лимфоузлов или ангидроз. [adsense2]

Симптомы у взрослых

Почесуха у взрослых характеризуется наличием папул, образующихся на разгибательных поверхностях рук и ног. Папулы имеют буровато-красный оттенок. их размер составляет около пяти миллиметров. Форма плотных на ощупь образований — коническая или полушаровидная.

Острые зудящие ощущения вызывают другие элементы ярко-красного оттенка. Когда больной расчесывает их, образования трансформируются в специфические ранки, покрытые геморрагическими корочками.

Когда почесуха развивается в хроническую форму, наблюдаются следующие симптомы:

  • бессонница;
  • раздражительность без особых на то причин;
  • нестабильность на эмоциональном фоне.

Старческая почесуха встречается крайне редко и поражает в основном пожилых женщин. Симптомы заболевания в этом случае мало чем отличаются от признаков «взрослой» почесухи. Больные жалуются на зуд, спровоцированный образованием плотных папул буровато-серого оттенка, диаметр которых составляет около одного сантиметра.

Узловая почесуха характеризуется сильным, приступообразным зудом. По мере развития заболевания зудящие ощущения становятся сильнее. Нередко аномалия развивается у лиц, страдающих нейроциркулярной дистонией или сахарным диабетом.

Как выглядит почесуха: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

Диагностирует почесуху дерматолог, который проводит осмотр и назначает дерматоскопию высыпаний. В случае присоединения уже вторичной инфекции делается бакпосев соскоба, который выявляет возбудителя, а также чувствительность к антибактериальным препаратам. Если почесуха возникает на фоне заболеваний ЖКТ, а также эндокринной патологии, то требуются консультации эндокринолога и гастроэнтеролога. Назначается дополнительное исследование кала на гельминты, а также анализ на дисбактериоз.

По показаниям врач назначает УЗИ поджелудочной железы, печени, печеночные пробы. Важно при диагностике почесухи исключить дерматологические заболевания, имеющие сходную клиническую картину. Узловая почесуха тяжела в дифференциации от красного плоского лишая. Особенности расположения сыпи при почесухе позволяют выделить ее от чесотки, атопического дерматита и токсидермии.

В случае атопического дерматита, высыпания будут локализоваться, как правило, на сгибательных поверхностях. В случае чесотки проведенная дерматоскопия поможет обнаружить типичные для нее ходы, тогда как положительный результат ее исследования подтвердит диагноз. Следует также сказать, что для токсидермии характерным будет связь высыпаний и приемом лекарственных препаратов. [adsen]

Лечение почесухи

Проводиться лечение почесухи у взрослых и детей обязательно должно начинаться с диагностических мероприятий – необходимо установить провоцирующий фактор в каждом конкретном случае болезни, устранить его и только в таком случае лечение будет успешным.

Если почесуха возникла в детском возрасте или у женщины в период беременности и кормления грудью, то им обязательно нужно пройти обследования на присутствие/отсутствие гельминтов в организме. Именно глистная инвазия чаще всего сопровождается аллергической реакцией, поэтому внезапное развитие почесухи может быть связано именно с этим фактором. Если же рассматриваемое заболевание развилось на фоне патологий органов желудочно-кишечного тракта или других систем организма, то сначала врач назначает курс лечения их, а затем уже предпринимаются терапевтические меры по отношению к почесухе.

Читать еще:  Покраснение на ноге и голени: причины красноты у мужчин и женщин

Основными препаратами в схеме лечения почесухи являются антигистаминные средства, которые позволяют устранить аллергическую реакцию и уменьшают ощущения зуда. Длительность их приема зависит от степени тяжести заболевания.

В качестве десенсибилизирующих средств могут назначаться:

  • пантотенат кальция;
  • глюконат кальция;
  • тиосульфат натрия;
  • энтеросорбенты: Сорбекс, Жидкий уголь, Смекта, Лактофильтрум, Энтеросгель и др.

Рекомендуемые при почесухе антигистаминные препараты:

  • Диметинден;
  • Дезлоратадин;
  • Хифенадин;
  • Хлорапирамин;
  • Клемастин;
  • Мебгидролин;
  • Лоратадин;
  • Цетиризин.

Для устранения дисбактериоза рекомендуются пробиотики:

[adsense3] Для улучшения процессов пищеварения рекомендуется курсовой прием ферментов поджелудочной железы:

При тяжелом течении почесухи или отсутствии регресса со стороны высыпаний используется ПУВА-терапия и назначаются системные глюкокортикостероиды:

При тяжелых нарушениях психоэмоционального состояния больному назначаются седативные средства или транквилизаторы:

  • настойка пиона;
  • валериана;
  • Ново-пассит;
  • Адаптол и др.

Для местного лечения элементов сыпи проводятся такие мероприятия:

  • глюкокортикостероидные мази;
  • аппликации с 2%-й борно-ихтиоловой или 2%-й борно-нафталановой мазями;
  • ванны с отрубями и настоями ромашки, коры дуба или череды.

В некоторых случаях для лечения сыпи могут использоваться такие альтернативные способы лечения:

  • диатермокоагуляция;
  • орошение жидким азотом или хлорэтилом;
  • инъекции (обкалывание) с гидрокортизоном, целестоном, дексаметазоном или раствором метиленового синего с новокаином.

В зависимости от результатов диагностических обследований больному с почесухой может понадобиться проведение лечения следующих заболеваний и состояний:

  • кариес;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • хронические заболевания ЛОР-органов;
  • глистные инвазии;
  • дисбактериоз;
  • эндокринные заболевания;
  • онкологические заболевания.

Правила питания

Врачи считают, что важным моментом в лечении рассматриваемого заболевания является питание – оно должно быть сбалансированным и витаминизированным.

Рацион питания взрослого пациента должен состоять из овощей и фруктов, рыбы и кисломолочных продуктов. В принципе, каких-либо строгих ограничений в пище нет, но нужно придерживаться следующих правил:

  • животные жиры лучше заменить подсолнечным маслом;
  • отдать предпочтение не жирным продуктам, пище, приготовленной на пару или путем запекания;
  • отказаться от пищи, богатой углеводами – выпечка, макаронные изделия, картофель;
  • ограничить количество употребляемой соли, а желательно и вовсе отказаться от нее.

Почесуха достаточно неприятное заболевание, которое не только меняет внешность человека, но и оказывает непосредственное влияние на психоэмоциональный фон, ритм жизни. Только грамотное лечение и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволят полностью избавиться от этой патологии.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов при почесухе применяют субэритемные дозы УФО, электросон, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермию, микроволновую терапию на область надпочечников, лекарственный электрофорез, ДДТ на область шейных симпатических узлов.

Как выглядит узловая почесуха Гайда фото – 48 шт.

Узловая почесуха Гайда выглядит как плотные узловидные высыпания полусферической формы размером от 5 до 12 мм. Высыпания сильно зудят. Концентрируются они, как правило, на коже нижних и верхних конечностей, туловища. В области поражения кожа может покрываться кровянистыми корочками. Под последними обнаруживаются небольшие рубцы или углубления. Если сыпь постоянно расчесывать, к почесухе Гайда может присоединиться пиодермия. Так как зуд у большинства пациентов в ночное время становится сильнее, распространены случаи нарушения сна у больных.

Узловая форма почесухи «предпочитает» женщин в возрасте от 40 лет с неустойчивой нервной системой. Довольно часто недуг сопровождает патологии желчного пузыря и печени – цирроз, гепатит, холецистит, – а также эндокринной системы. Болезнь часто развивается после пережитых стрессов или укусов насекомых.

Узловатая почесуха

Узловатая почесуха, названная по имени врача, который первым ее описал, болезнью Гайда. Она проявляется появлением ярко-красных сильно зудящих узелков на передней поверхности ног, задней поверхности рук, на ягодицах, животе и спине. Диагностика проводится врачом-дерматологом и должна включать определение не только заболевания, но и его причин.

Далее рассмотрим, как она проявляется, какие симптомы узловой формы у взрослых, фото и методы лечения.

Почесуха узловая

Узловатая почесуха — это кожное заболевание, сопровождающееся сильным зудом и характерными высыпаниями на различных участках тела. Узловатая почесуха (или как её ещё называют- почесуха Гайда) – редкая форма дерматоза, к ней предрасположены женщины с слабой, неустойчивой психикой или низким иммунитетом.

Впервые заболевание описали Гайд и Монтгомери в 1909 году, как зудящие узелки на разгибательных поверхностях нижних конечностей.

Характеризуется наличием мономорфных высыпаний, представленных изолированными крупными (величиной от 0,5 до 1 см и более в диаметре) полушаровидными или округлыми плотными папулами и узлами, резко выступающими над уровнем кожи.

Элементы вначале имеют цвет нормальной кожи, затем становятся красновато-коричневыми. Поверхность элементов гладкая, далее на поверхности могут появляться чешуйки или гиперкератотические и веррукозные очаги.

В результате интенсивного приступообразного зуда на них появляются экскориации, покрытые геморрагическими корочками. Разрешение патологических элементов нередко происходит через изъязвление и рубцевание.

Высыпания локализуются симметрично на коже разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей, реже – на сгибательных поверхностях, спине.

  • Код по МКБ-10: L28.1 Почесуха узловатая

Причины развития

Большинство врачей склоняются к мнению, что узловатая почесуха Гайда развивается на фоне повышения восприимчивости организма к воздействию специфических раздражителей. Чаще всего проявления болезни возникают в ответ на пищевую аллергию. Среди детей неприятность дает о себе знать при острых реакциях на белок в составе материнского либо коровьего молока. В старшем возрасте причиной развития узловатой почесухи становится:

  • непереносимость мучной продукции,
  • цитрусовых,
  • яиц,
  • шоколада,
  • копченостей,
  • пряностей,
  • меда,
  • спиртного,
  • мяса некоторых видов рыбы.

Факторами, провоцирующими возникновение симптоматики болезни, нередко выступает следующее:

  • сбои выработки определенных ферментов пищеварительного тракта;
  • наследственная склонность к развитию аллергических реакций на продукты питания;
  • разрушение здоровой микрофлоры кишечника;
  • поражение тканей организма обилием токсинов в результате заражения паразитами;
  • угнетение функций желчных проток;
  • нервные расстройства, нарушение режима сна и бодрствования.

Дерматологи отмечают случаи развития заболевания на фоне укусов кровососущих насекомых. Согласно статистике, подобное чаще всего наблюдается среди жителей сельской местности.

Симптомы и признаки

Высыпания при узловатой почесухе Гайда одиночные или множественные. Они могут группироваться, но не склонны к слиянию. Иногда папулы существуют годами и могут приобретать бородавчатый вид. После их регрессирования на поверхности кожи остаются рубцы с пигментированными контурами.

Симптомы при узловатой почесухе:

  • появление светло-розовых или серо-розовых папул, чаще всего возникающих на конечностях;
  • перерастание сыпи в плотные крупные узлы до 7 мм в диаметре;
  • нормальный цвет кожи между образованиями (узлы имеют фокусное расположение, не группируются и не сливаются в пятна);
  • зуд, провоцирующий сильные расчесы и образование рубцов.

У страдающих почесухой Гайда и сенильным зудом на предплечиях и голенях коже может иметь нездоровый сероватый или желто-серый оттенок, а со временем меняется на бордовую или коричневую пигментацию с ярко-красным воспаленным ореолом. Диаметр узелков редко превышает 1 см. Далее на пораженных участках роговой слой эпидермиса становится толще.

Как выглядит на фото?

Этапы развития узловой почесухи:

  1. Постепенно, по мере расчесывания чистой до того кожи, человек замечает появление на пораженных поверхностях сыпи в виде очень плотных узелков различной величины. Их характеризует округлая, полукруглая или чашеобразная форма и диаметр 6-15 мм. Величиной они могут быть от просяного зернышка до лесного ореха.
  2. Сыпные элементы вначале не отличаются цветом от здоровой кожи, а только возвышаются над ней, создавая небольшие группки из десятков элементов. Слияние сыпи для узловатой почесухи не свойственно. Характерно их симметричное появление.
  3. Следующим этапом заболевания является изменение цвета сыпи: она становится коричневато-красной. Изменяется и поверхность отдельных элементов: некоторые из них покрываются красноватыми корками, другие становятся шелушащимися, третьи – приобретают бородавчатый вид. Кроме плотных узелков на коже видны красные корочки и следы расчесов. Могут быть отдельные ярко-красные пятна, которые зудят еще сильнее, чем узелки. Между элементами сыпи покровная ткань имеет обычный цвет и структуру.

Методы диагностики

При обнаружении ее дерматологом, происходит следующее:

  • Назначение на дерматоскопию или биопсию, рассмотрение образований кожи в увеличении, общий анализ кала (дисбактериоз, гельминты, глисты) и мочи. В случае вторичной инфекции производится бактериальный посев, направленный на поиск раздражителя.
  • Важно не принять за почесуху обычную аллергию, лишай, красный плоский лишай, токсико-аллергический дерматит (реакция на препараты и лекарства), папулезную крапивницу, бактериальное или грибковое заражение кожи, некоторые виды опухоли, болезнь Дюринга.
  • Возможна запись на УЗИ печени и других органов.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз проводят с:

  • бородавчатой формой красного плоского лишая,
  • гипертрофическим нейродермитом,
  • бородавчатым туберкулезом,
  • саркоидами,
  • лимфомой,
  • крупноузелковой хронической папулезной крапивницей.

Лечение узловатой почесухи

Поскольку узловатая почесуха Гайда больше носит психологическую форму, чем физиологическую, лечение предстоит долгое и комплексное. В нем принимает активное участие не только дерматолог, но и психолог или психотерапевт. В большинстве случаев это заболевание переходит в хроническую фазу и проявляется при каждой смене эмоционального фона. В такой ситуации задача лечащего врача сводится к устранению зуда и заживлению эрозий.

Лекарственные препараты

При узловой почесухе Гайда применяйте иную схему лечения:

  • Кортикостероидные мази и растворы для инъекций. К этой группе препаратов относятся мази «Белодерм», «Целестодерм В», «Гидрокортизон», «Адвантан», «Локоид», мазь «Преднизолон» и другие. Наносите их под полиэтиленовую повязку 1-2 раза в сутки. Курс лечения – не более 7 суток. Для усиления эффекта делайте инъекции кортикостероидных растворов (“Преднизолон”, “Дипроспан”) в зону поражения.
  • Антигистаминные медикаменты. К этой группе относятся «Цетрин», «Диазолин». Принимайте таблетки согласно дозировке, указанной в инструкции.
  • Общеукрепляющие лекарства. Это пантотенат кальция, глюконат кальция, 3%-ный тиосульфат натрия. Последний используйте как внешне для растираний пораженной кожи, так и внутренне.
  • “Фенистил-гель”. Наносите средство на кожу 2-3 раза в сутки.
  • Протирания ментолом, анестезином. Выполняйте процедуру 2-3 раза в сутки.

Лечение сопутствующих заболеваний

При заболеваниях внутренних органов возможны следующие варианты лечения:

  • для очищения ЖКТ – сорбенты «Энтеросгель», «Полифепан»;
  • для нормализации работы кишечника – пробиотики и пребиотики «Лактофильтрум», «Бифидумбактерин»;
  • для восполнения ферментативной недостаточности – «Панкреатин», «Энзистал».

Физиотерапия

Проводится и физиотерапия:

  • электросон, фонофорез гидрокортизона на точки спины, находящиеся возле позвоночника.
  • Применяется воздействие диадинамических токов на области симпатических узлов шеи, индуктотермия, микроволновая терапия.
  • Эффективно в комплексе с медикаментозной терапией и применение сульфидных и радоновых ванн.

Лечение почесухи взрослых с узловатой формой может проводиться при помощи азота. В данном случае производится прижигание жидким азотом с очень низкой температурой. Именно низкая температура приводит к некрозу папул, которые затем отмирают. Заживление обработанных мест происходит на протяжении 3-4 недель. За это время поврежденные участки кожи полностью покрываются новым слоем эпидермиса.

Народные средства

  • Ванны с крахмалом. Для этого растворите 50 г крахмала в небольшом количестве холодной воды, которую потом вылейте в теплую ванну.
  • Ванны из настоя березовых почек. В целях борьбы с проявлениями почесухи знахари рекомендуют принимать следующие ванны. Пригоршню березовых почек заливают литром крутого кипятка. Состав помещают в термос и выдерживают на протяжении 2-3 часов. Жидкость сцеживают и выливают в ванну. Водную процедуру с использованием средства осуществляют ежедневно в течение 15 минут.
  • Ванны из тысячелистника. Необходимо в один литр кипятка засыпать 50 гр. сухой травы тысячелистника, далее дать настояться не более чем 10 минут. Вылить получившийся отвар в ванную, после применения такой терапии нельзя вытирать тело полотенцем, оно должно высохнуть само, чтобы впитать все полезные вещества.

Так как болеющему нужно ограничить себя в потреблении пищи, то ему придется отказаться от:

  • алкогольных напитков, острых продуктов, копченого мяса, колбасы, соленых блюд;
  • кофе, чая, какао, меда (частично);
  • еды, содержащей большое количество углеводов;
  • шоколада, цитрусовых, некоторых ягод, грибов.

Нужно будет свести мучные изделия в холодильнике к минимуму, есть больше фруктов и овощей, пить много воды (именно воды, а не соков, газированных напитков и иных жидкостей), чтобы улучшить обмен веществ — метаболизм.

В принципе, полное выздоровление имеет место быть, но шанс невелик. Задача дерматолога — уменьшить зуд и облегчить боль, но из-за других факторов (фоновые болезни) не всегда возможно полное исцеление. Болезнь не смертельная, хоть и самая редкая среди данного класса. Более того, как уже говорилось ранее, она не передается никакими путями, будь то воздушно-капельный или половой.

‍⚕️ Лучше найти хорошего врача, провести все анализы и обнаружить вместо обычной сыпи что-то более опасное, вовремя начать лечиться и добиться результата, чем все больше развивать эту и сопутствующие психические заболевания.

Методы профилактики

Профилактика узловатой почесухи в первую очередь связана с выявлением и устранением предрасполагающих факторов, основным из которых являются заболевания желудочно-кишечного тракта. При возникновении симптомов заболевания, при ухудшении самочувствия незамедлительно рекомендуется обратиться к врачу дерматологу, который назначит адекватное и эффективное лечение.

Читать еще:  Першение в горле при беременности: чем и как лечить у беременных, что можно в 1-2 триместре и при ГВ

  • Бессонница
  • Высыпания на коже
  • Изменение оттенка кожи
  • Капризность
  • Кожные эрозии
  • Кожный зуд
  • Нарушение сна
  • Отечность кожи
  • Отсутствие потоотделения
  • Перепады настроения
  • Плаксивость
  • Повышенная температура
  • Появление корочек на коже
  • Появление узелков на коже
  • Пузырьки на коже
  • Раздражительность
  • Сухость кожи

Почесуха или пруриго — кожная патология, поражающаяся как взрослых, так и у детей, на фоне которой наблюдается появление мелких узловых высыпаний на различных участках тела. Основным провоцирующим фактором развития недуга выступает повышенная чувствительность кожного покрова того или иного человека к внешним раздражителям. Помимо этого, источниками могут стать некоторые продукты питания или протекание иных недугов.

Главным клиническим проявлением, помимо характерных высыпаний является сильнейший кожный зуд, на фоне которого отмечается повышение температурных показателей, формирование рубцов и геморрагических корок.

Благодаря присутствию специфических признаков поставить правильный диагноз клиницист может на этапе первичного осмотра. Однако диагностика в обязательном порядке включает в себя несколько лабораторно-инструментальных обследований.

Лечить почесуху у взрослых и детей принято консервативными методами, среди которых особое место занимает диетотерапия, физиотерапевтические процедуры и применение лекарственных веществ.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра патологии выделено отдельное значение. Код почесухи по МКБ-10 — L28.

Основополагающим провоцирующим фактором возникновения такого дерматологического заболевания выступает повышенная восприимчивость человеческого организма к внешним и внутренним раздражителям, что приводит к развитию аллергического воспалительного процесса на кожном покрове.

От почесухи наиболее часто страдают люди, обладающие повышенной чувствительностью к белковой пище — именно по этой причине на первый план в лечении недуга выходит диетическое питание.

Симптоматические проявления почесухи зачастую вызывают такие ингредиенты:

  • цитрусовые и клубника;
  • малина и земляника;
  • орехи и какао;
  • яичный белок;
  • куриное мясо;
  • шоколад и грибы;
  • сдобная выпечка;
  • рыба и морепродукты;
  • мёд и иные продукты пчеловодства;
  • экзотические фрукты;
  • копчёности и пряности;
  • некоторые разновидности кофе;
  • спиртные напитки.

Стоит отметить, что для того чтобы от такого заболевания пострадал ребёнок, находящийся на грудном вскармливании достаточно употребления вышеуказанных продуктов матерью малыша.

Воспалительно-аллергический процесс также может быть спровоцирован ответом организма на укусы насекомых, в частности блох, клещей и комаров.

Несмотря на то что пищевой фактор является самой распространённой причиной образования такой патологии, послужить источником к её развитию также может протекание иных недугов. Патологическими этиологическими факторами принято считать:

  • неврастению;
  • онкологические новообразования любой локализации;
  • паразитарные или глистные инвазии;
  • дисбактериоз кишечника;
  • холецистит в острой и хронической форме;
  • дискинезию желчевыводящих путей и другие нарушения функционирования ЖКТ;
  • хронические стрессовые ситуации и протекание иных нервно-эмоциональных патологий;
  • сахарный диабет;
  • цирроз печени;
  • хроническое течение гепатита;
  • лимфогранулематоз.

Крайне редко пруриго развивается из-за длительного влияния на кожу солнечных лучей — в таких случаях ставят диагноз «солнечная почесуха».

Помимо этого, заболевание может быть вызвано изменениями в женском организме, возникающими на фоне беременности.

Классификация

Дерматологами принято выделять следующие наиболее распространённые формы подобной болезни:

  • детская почесуха — зачастую диагностируется у малышей младше 5 лет, но не исключается возможность раннего появления, например, во время прорезывания молочных зубных единиц или при введении в прикорм нового продукта;
  • почесуха взрослых — нередко развивается у лиц, перенёсших в детском возрасте такие заболевания, как диатез и крапивница. Спровоцировать высыпание могут ингредиенты блюд или аутоинтоксикация организма, появляющаяся на фоне недугов ЖКТ;
  • старческая почесуха — в основном поражает людей старше 70 лет, страдающих от эндокринологических расстройств, нарушения обмена веществ и атеросклероза. Примечательно то, что зачастую недуг развивается у представительниц женского пола.

Отдельно стоит выделить такую форму, как узловатая почесуха Гайда — такой тип недуга считается наиболее редким. Ему подвержены люди с неустойчивой психикой или с несостоятельностью иммунной системы. В качестве провоцирующего фактора зачастую выступают хронические стрессы или сильнейшее нервное потрясение. Группу риска составляют пациенты с эндокринологическими патологиями, а также имеющие в истории болезни поражение печени или желчевыводящей системы.

Также существует две формы течения почесухи у взрослых и детей:

Симптоматика

Каждая из разновидностей подобного патологического процесса имеет собственную клиническую картину. Например, у больных строфулюсом или детской почесухой отмечается присутствие таких признаков:

  • возникновение множественной сыпи, имеющей вид маленьких узелков, диаметр которых не превышает 5 миллиметров;
  • формирование на элементах высыпаний пузырьков с небольшой концентрацией воспалительного экссудата;
  • локализация сыпи на верхних и нижних конечностях, лице и туловище, однако наибольшее количество узлов сосредоточено на разгибательных поверхностях рук и ног;
  • появление на поражённом участке кожного покрова эрозий, покрытых корочками — происходит это после самопроизвольного вскрытия папул;
  • образование папуловезикул размерами до 7 миллиметров на ладонях и подошвах — такой признак выражается достаточно редко;
  • отёчность и изменение оттенка кожи в поражённой области;
  • сильный кожный зуд, вызывающий расчесы;
  • нарушение сна;
  • повышение температурных показателей;
  • повышенная раздражительность, капризность и плаксивость;
  • увеличение размеров региональных лимфатических узлов;
  • отсутствие пота;
  • белый дермографизм;
  • сухость кожных покровов.

Почесуха Бенье (второе название почесухи у взрослых) протекает с выражением следующих симптомов:

  • появление зудящих узелков в области передней стенки брюшной полости, на ягодицах и разгибательных поверхностях верхних или нижних конечностей;
  • высыпания обладают конической или шаровидной формой, буро-красным оттенком и диаметром 5 миллиметров. Помимо этого, могут возникать ярко-красные папулы;
  • сильный зуд повреждённого участка кожи;
  • формирование геморрагической корочки — происходит это после расчесывания высыпаний;
  • частая смена настроения;
  • полное отсутствие сна.

Узловая почесуха Гайда или сенильный зуд у взрослых зачастую имеет хроническое течение, а симптоматика болезни представлена:

  • возникновением высыпаний только на конечностях;
  • сыпью, внешне представляющей собой полушаровидные папулы буро-красного цвета, размеры которых варьируются от объёмов небольшой горошины до величины лесного ореха;
  • чрезмерно сильным кожным зудом;
  • формированием кровянистых корок и рубцов.

Диагностика

Почесуха у детей и взрослых диагностируется врачом-дерматологом на основании клинических данных и результатов лабораторно-инструментальных обследований.

Первичная диагностика включает в себя такие манипуляции:

  • ознакомление с историей болезни — это поможет выявить патологии, на фоне которых может развиваться такое дерматологическое заболевание;
  • сбор и анализ анамнеза жизни — для поиска провоцирующих факторов, не имеющих под собой патологической основы;
  • тщательный осмотр и пальпация поражённой области кожи;
  • детальный опрос больного или его родителей (если почесуха возникла у ребёнка) — это нужно для выяснения первого времени возникновение симптомов почесухи и степени интенсивности их выраженности, что также укажет на вариант протекания недуга.

При почесухе у взрослых и детей необходимо проведение следующих лабораторных исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • микроскопические изучения каловых масс;
  • бактериальный посев серозного содержимого пузырьков;
  • гормональные тесты;
  • печёночные пробы;
  • бакпосев соскоба;
  • анализ фекалий на дисбактериоз.

Инструментальные процедуры ограничиваются осуществлением УЗИ.

В дополнение может потребоваться консультация гастроэнтеролога и эндокринолога.

Почесуху в обязательном порядке дифференцируют с:

Схема терапии диктуется характером протекания болезни. Лечение почесухи у детей включает в себя:

  • изменение рациона ребёнка или матери (при грудном вскармливании малыша);
  • пероральный приём антигистаминных и антибактериальных средств;
  • витаминотерапию;
  • применение седативных препаратов и пищевых ферментов;
  • местное использование мазей и кремов, в состав которых входят глюкокортикоиды;
  • приём ванн с отваром на основе ромашки или череды, коры дуба или отрубей.

Почесуха пруриго у взрослых устраняется при помощи:

  • местных антигистаминных веществ;
  • приёма лекарств, снимающих нервное напряжение;
  • десенсибилизирующей терапии кортикостероидами;
  • антибиотиков и сульфаниламидов;
  • использования мазей с противозонным эффектом;
  • физиотерапевтических процедур, в частности фонофореза и электросна, УФО и ДДТ, электрофореза и индуктотермии;
  • соблюдения диеты при почесухе, направленной на отказ от провоцирующих аллергию продуктов питания.

Терапия узловатой почесухи Гайда предполагает:

  • применение кортикостероидных мазей;
  • приём топических стероидов;
  • использование антигистаминных и общеукрепляющих препаратов;
  • обтирания ментолом;
  • инъекционное введение кортикостероидов в очаги высыпаний.

Возможные осложнения

Возникновение почесухи в любом возрасте может стать причиной развития довольно серьёзных осложнений, среди которых:

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать возникновения почесухи людям лишь стоит придерживаться таких несложных правил:

  • следить за питанием, с исключением продуктов, вызывающих аллергию у того или иного человека;
  • избегать стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
  • использовать репелленты от насекомых;
  • проводить меньше времени на солнце без предварительного нанесения на кожу защитных средств;
  • вовремя выявлять и лечить недуги внутренних органов, приводящих к появлению специфических высыпаний;
  • несколько раз в год проходить полное профилактическое обследование в медицинском учреждении.

Благодаря тому, что симптомы почесухи довольно специфичны, диагностика и лечение зачастую осуществляется своевременно, что обуславливает благоприятный исход болезни. Формирование осложнений наблюдается достаточно редко, а смертельный исход не зафиксирован.

Узловатая почесуха: что делать, если зуд нестерпимый, длительный, рецидивирующий?

Если у человека, склонного к нервным расстройствам или имеющего заболевания внутренних органов, на теле появляется сильно зудящая сыпь, это не всегда аллергия. Подобным образом проявляется и почесуха – патология, имеющая нервно-аллергическую природу и развивающаяся, в основном, у перешагнувших 40-летний рубеж мужчины.

Одним из видов болезни является узловатая почесуха, названная по имени врача, который первым ее описал, болезнью Гайда. Она проявляется появлением ярко-красных сильно зудящих узелков на передней поверхности ног, задней поверхности рук, на ягодицах, животе и спине. Диагностика проводится врачом-дерматологом и должна включать определение не только заболевания, но и его причин. Лечение комплексное, состоит из местной обработки сыпных элементов и приема системных препаратов.

Если нейродермит Гайда перешел в хроническую форму, к терапии подключаются косметологические процедуры: лечение жидким азотом и хлорэтилом, лазерная и диатермокоагуляция.

Причины патологии

Точные причины развития узловатой почесухи неизвестны. Установлено только, что риск развития этого заболевания очень высок у людей, страдающих такими патологиями и состояниями:

  • нервными расстройствами;
  • лимфомой Ходжкина;
  • невусом Беккера;
  • аутоиммунными заболеваниями;
  • лимфогранулематозом;
  • желчнокаменной болезнью;
  • хроническим холециститом;
  • болезнями щитовидной железы;
  • эндокринными заболеваниями, особенно сахарным диабетом, тиреотоксикозом;
  • нервными расстройствами;
  • иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ;
  • глистными инвазиями;
  • уремией;
  • истинной полицитемией (когда увеличивается количество всех клеток крови, но в особенности эритроцитов).

А также у тех, кто часто подвергается стрессам, укусам насекомых (маскитов). Беременные тоже подвержены возникновению узловатого нейродермита.

Выяснено, что в развитии почесухи Гайда играют роль иммунные сдвиги, напоминающие таковые при аллергии. Так, при этом заболевании в крови обнаруживается повышенное количество иммуноглобулина E, нарушено соотношение между основными фракциями лимфоцитов (B- и T-лимфоцитов), а также повышено количество гистамина, интерлейкина и лейкотриенов – медиаторов аллергической реакции. Микроскопическое исследование самих элементов сыпи также указывает на аллергию: в них обнаруживаются скопления эозинофилов и гистиоцитов.

Учитывая тот факт, что пусковыми факторами патологии являются заболевания, снижающие иммунитет, а в ее основе лежит аллергия, то на вопрос, заразна ли узловатая почесуха Гайда, ответ однозначно отрицателен.

Клиническая картина

Узловатая почесуха начинается с появления зуда на отдельных участках кожи. Страдают:

  • покровы разгибательных поверхностей конечностей: на руках – это их задняя поверхность, со стороны локтя, а на ногах – передняя, с другой стороны от коленной чашечки. Больше страдают голени и предплечья;
  • живот;
  • спина;
  • ягодицы.

Симптомы почесухи Гайда не определяются на сгибательных сторонах конечностей и лице.

Постепенно, по мере расчесывания чистой до того кожи, человек замечает появление на пораженных поверхностях сыпи в виде очень плотных узелков различной величины. Их характеризует округлая, полукруглая или чашеобразная форма и диаметр 6-15 мм. Величиной они могут быть от просяного зернышка до лесного ореха.

Сыпные элементы вначале не отличаются цветом от здоровой кожи, а только возвышаются над ней, создавая небольшие группки из десятков элементов. Слияние сыпи для узловатой почесухи не свойственно. Характерно их симметричное появление.

Следующим этапом заболевания является изменение цвета сыпи: она становится коричневато-красной. Изменяется и поверхность отдельных элементов: некоторые из них покрываются красноватыми корками, другие становятся шелушащимися, третьи – приобретают бородавчатый вид. Кроме плотных узелков на коже видны красные корочки и следы расчесов. Могут быть отдельные ярко-красные пятна, которые зудят еще сильнее, чем узелки. Между элементами сыпи покровная ткань имеет обычный цвет и структуру.

Высыпаний на слизистых оболочках нет.

Для почесухи Гайда характерен зуд значительной интенсивности, возникающий приступами. После того, как появляются высыпания, он становится сильнее. Это объясняется тем, что вместе с развитием узелков увеличивается количество нервных окончаний – они прорастают к каждому элементу сыпи. Их раздражение и обусловливает зуд.

Читать еще:  Красные ладони – причина

Течение заболевания быстро приобретает хронический характер. В областях поражения кожа утолщается, приобретает коричневатый оттенок, покрывается корками. Выраженная интенсивность зуда вынуждает человека расчесывать кожу, не заботясь о гигиене рук и ногтей. Поэтому расчесы быстро инфицируются, и возникают осложнения узловатой почесухи: гнойники большего или меньшего диаметра. Исчезая, узелки почесухи Гайда или вскрывшиеся и зажившие гнойники превращаются в рубцы разной величины, окруженные коричневатой кожей по периферии.

Если и присоединения вторичной инфекции не происходит, все равно заболевание своим постоянным и сильным зудом истощает нервную систему человека: он становится раздражительным, эмоционально лабильным, перестает нормально высыпаться. Даже после полного излечивания патологии, привычка расчесывать кожу исчезает не сразу, некоторым требуется пройти лечение у психотерапевта. Особенно эта ситуация характерна для людей, которые и до развития узловатой почесухи были склонны к нервным или психическим заболеваниям. К слову, последние могут обостриться вследствие зуда.

У беременных почесуха Гайда может возникать в любом триместре, у одной женщины из 3 тысяч беременных. Обусловлено это снижением иммунитета, нормальное состояние для этого периода. Проявления ее не отличаются от симптомов, описанных ранее.

Диагностика

Существуют протоколы диагностики, которые предписывают при выявлении признаков, похожих на узловатую почесуху, назначить такие анализы:

  • общеклинический тест крови;
  • анализ мочи;
  • глюкоза крови;
  • исследование биохимических показателей крови: общий белок, показатели печеночных проб, в том числе щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина;
  • иммуноглобулин E;
  • серологическое исследование крови на предмет антител к гельминтам: описторху, аскаридам, лямблиям, токсокарам;
  • анализ кала на дисбактериоз;
  • УЗИ кожи и клетчатки;
  • микроскопическое исследование ногтей и кожи.

Необходимы также осмотры различных специалистов. Онколога – для исключения онкологических заболеваний, эндокринолога – для диагностики основных болезней органов внутренней секреции. Стоматолог и ЛОР должны исключить наличие очагов хронической инфекции в ротовой полости.

Это поможет не только поставить правильный диагноз, но и установить причину почесухи Гайда.

Сам человек, даже на основании совпадении собственных симптомов с вышеописанными, не позволяет поставить себе диагноз: почесуха Гайда очень похожа на другие заболевания. Неспециалисту тяжело отличить ее веррукозной красного плоского лишая, поздней порфирии, бородавчатой формы туберкулеза, почесухи Гебры, одной из форм саркоидоза, лимфомой.

Лечение узловатой почесухи Гайда начинается с назначения строгой диеты. Больному человеку придется исключить из рациона шоколад, морепродукты, продуктов с пищевыми красителями, консервантами, большим количеством простых углеводов. Отказаться придется и от острых блюд, и от очень соленых продуктов, а также алкоголя.

Назначается и медикаментозная терапия.

Лечение препаратами

Препаратами первой линии являются антигистаминные средства – селективные блокаторы гистаминовых рецепторов 1 типа. Высвобождающийся из иммунных клеток гистамин не сможет оказать свои «аллергические» эффекты: зуд, увеличение проницаемости кровеносных сосудов, из-за чего из сосудов выходит часть жидкой части крови, спазм бронхов. Оптимальными антигистаминными препаратами последнего поколения, которые принимаются 1 раз в сутки и не вызывают сонливости, являются: «Зодак», «Эриус», «Лоратадин».

В качестве дополняющих противоаллергическое и, соответственно, противозудное действие антигистаминных лекарств, назначаются также:

  • препараты кальция: пантотенат кальция, глюконат и глицерофосфат кальция;
  • комплексообразующие средства с противоаллергическим эффектом: тиосульфат натрия;
  • обработка узелков почесухи мазями, в составе которых содержатся глюкокортикоидными гормонами: «Преднизолоновая», «Кутивейт», «Дермовейт»;
  • если регресса высыпаний и зуда, несмотря на проводимую терапию, нет, назначаются системные глюкокортикоиды («Дексаметазон», «Преднизолон») коротким курсом в небольших дозах;
  • при сильном зуде может применяться обкалывание узелков глюкокортикоидными гормонами.

Обязательно применяются энтеросорбенты – средства, которые «заберут на себя» частички пищи и препаратов, которые могут усилить аллергические проявления. Это «Энтеросгель», «Полисорб», «Атоксил». Их, в отличие от остальных лекарственных средств, можно применять при развитии заболевания при беременности.

Если больной страдает неврозами, или зуд вызывает у него истощение нервной системы, назначаются успокаивающие средства на основе натуральных ингредиентов (настойка пустырника, валерианы, пиона).

Местно, для ускорения рассасывания и профилактики инфицирования, элементы узловатой почесухи обрабатываются антисептиками: борно-ихтиоловой или борно-нафталановой мазями, другими, назначенными дерматологом, средствами.

Физиотерапия

Проводится и физиотерапия: электросон, фонофорез гидрокортизона на точки спины, находящиеся возле позвоночника. Применяется воздействие диадинамических токов на области симпатических узлов шеи, индуктотермия, микроволновая терапия. Эффективно в комплексе с медикаментозной терапией и применение сульфидных и радоновых ванн.

Косметологические процедуры

В качестве альтернативы медикаментозной терапии или при ее неэффективности могут назначаться некоторые косметологические процедуры. Это ПУВА-терапия, проводимая 4 раза в неделю (всего 15-20 сеансов), включающая сочетание облучение ультрафиолетовым излучением с приемом специальных препаратов.

Применяется также лечение почесухи Гайда азотом. В этом случае в жидкий азот, имеющий очень низкую температуру, опускают аппликатор. После этого его подносят по очереди к элементам сыпи, находящихся на отдельном участке, и прикасаются к ним на несколько секунд. Низкая температура приводит к некрозу участков или всего узелка почесухи целиком. Отмирают и нервные окончания, идущие к элементам сыпи – уменьшается зуд. Заживают участки после обработки около 3-4 недель. На их месте образуется новая, здоровая кожа.

Альтернативой лечению азотом является орошение хлорэтаном – веществом, также имеющим низкую температуру и вызывающем на отдельных участках влажный некроз.

Можно прибегать и к диатермокоагуляции, «выжигании» узелков высокочастотным током, и к лазерному разрушению сыпных элементов. В этом случае узлы отмирают путем сухого некроза – с образованием корочки. Такая ранка и быстрее заживает, и меньше вероятности ее инфицирования.

Народное лечение

Иногда возможно лечение узловатой почесухи народными средствами, которые не убирают причину болезни, но могут помочь в устранении зуда. Для этого используются:

  1. Ванны с крахмалом. Для этого растворите 50 г крахмала в небольшом количестве холодной воды, которую потом вылейте в теплую ванну.
  2. Ванны с настоем березовых почек. Возьмите 4 ст.л. березовых почек, залейте кипятком, дайте настояться 3 часа, процедите, вылийте в ванну.
  3. Мазь из прополиса. Измельчите 30 г прополиса, смешайте его в глиняной посуде с 300 г подсолнечного масла, поместите в духовку, нагретую до 120-150°C. Пусть масло стоит в духовке, пока не приобретет темный цвет. По достижению этого применяйте его для смазывания сыпи.
  4. Сельдерейные примочки. Возьмите 250 г корней сельдерея, измельчите и залейте стаканом воды. Дайте настоятться 3 часа, после чего можно применять в качестве примочек.

Узловатая почесуха Гайда

Узловатая почесуха Гайда – это достаточно редко встречающийся дерматоз, сопровождающийся сильным зудом. Эта разновидность почесухи, в основном, встречается у женщин старшего возраста.

Причины развития

Точные причины развития узловатой почесухи не выяснены, однако известно, что данная форма заболевания диагностируется, чаще всего, у лиц, имеющих эндокринные расстройства или заболевания психики.

В группу риска по заболеванию узловатой почесухой попадают люди со сниженным иммунным статусом, а также, лица с заболеваниями печени.

Факторами, которые могут стать толчком к развитию узловатой почесухи являются:

  • Стрессы;
  • Механические травмы;
  • Укусы насекомых.

Клинические проявления

Основным симптомом узловатой почесухи является сильный зуд, возникающий на пораженных участках кожи, а также, появление характерной сыпи.

При узловатой почесухе, чаще всего, страдает кожа внутренней поверхности предплечий, а также передней части голеней. На этих местах появляются округлые узелки полусферической формы и плотной структуры. Располагаются узелки симметрично, размер могут иметь разный, но, как правило, диаметр среднего узелка не превышает 1 см.

На первом этапе течения почесухи Гайда цвет кожи над узелками не изменен. Однако со временем он меняется на красно-коричневый. При длительно протекающей почесухе кожа над поверхностью узелков может начать сильно шелушиться и образовывать корочки. Реже узелки при почесухе приобретают вид бородавок.

Зуд при почесухе Гайда интенсивный, усиливающийся по мере прогрессирования заболевания. При почесухе в местах поражения отмечается постепенное увеличение толщины рогового слоя кожи и разрастание эпидермиса.

Многочисленные расчесы на коже, провоцируемые сильным зудом, приводит к появлению множественных экскориаций (линейных царапин, покрытых серозными или кровяными корочками).

Расчеты, приводящие к повреждению кожи, могут стать причиной осложнения течения почесухи из-за вторичного инфицирования ранок. При этом могут развиться такие осложнения узловатой почесухи, как фолликулит или остиофолликулит, пиодермия, фурункулез.

Узловая почесуха развивается постепенно, заболевание отличается хроническим течением. У больных на коже можно наблюдать папулы различного диаметра. Из-за постоянного расчесывания узелков повреждается кожа, в результате возникают большие очаги, покрытые корками грязно-коричневого оттенка.

При длительном течении заболевания на коже образуются рубцы и участки гиперпигментации. Больные, страдающие почесухой, находятся в постоянном стрессе из-за прекращающегося зуда, а это еще больше усугубляет симптомы заболевания. Со временем расчесывание кожи входит у больных в привычку, от которой бывает очень сложно избавиться.

Методы диагностики

Диагностика и лечение узловатой почесухи – это прерогатива врача дерматолога. В большинстве случаев, для постановки диагноза хватает внешнего осмотра кожных покровов больного. Однако при наличии сомнений необходимо назначение биопсии ткани узла.

Гистологическая картина при узелковой почесухе характеризуется наличием признаков хронического воспалительного процесса и эпидермальной гиперплазии.

Необходимо провести дифференцированный диагноз почесухи Гайда с другими зудящими дерматозами (холинергическая крапивница, экзема), а также с заболеваниями, которые могут стать причиной генерализованного зуда – гипотиреодизмом, заболеваниями почек и печени, реакцию на прием медикаментов и пр.

Узловатая почесуха очень плохо поддается лечению, нередко заболевание длится годами без выраженного улучшения. Для улучшения самочувствия при этой форме почесухи важно добиться прекращения зуда и исключить расчесы.

Для лечения почесухи Гайда назначают наружные средства с кортикостероидами высокой и средней фармакологической активности. Мази на кожу рекомендуется наносить под полиэтиленовые окклюзивные повязки. Такой способ нанесения не только улучшает проникновение лекарств к очагам поражения, но и позволяет больному расчесывать кожу.

Закрытие очагов повязками защищает кожу от постоянного травмирования из-за расчесов, и способствуют ее быстрейшему заживлению.

Топические стероидные средства с высокой фармакологической активностью применяют длительным курсом – по 2 раза в сутки на протяжении 2-4 недель. Возможно назначение инъекций в область очага с введением кортикостероидов. Инъекции необходимо повторять каждые 1 -1,5 месяца.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector