Дискомфорт в заднем проходе и прямой кишке — это неспроста

Дискомфорт в заднем проходе и прямой кишке — это неспроста!

По статистике, большая часть пациентов, приходящих на прием к проктологу, жалуются на постоянное ощущение дискомфорта в заднем проходе.

Боли, зуд, распирания, давление, а иногда и выделяемая в процессе дефекации кровь тревожат многих людей.

Чем вызвано такое состояние, и чего необходимо опасаться? Всегда ли неприятные ощущения в области ануса означают наличие серьезного заболевания?

Характер неприятных ощущений

Причин, вызывающих дискомфорт заднего прохода, может быть множество, ведь это одна из немногих областей человеческого организма, где находится достаточно большое количество нервных окончаний.

Внутренние и внешние раздражающие факторы и провоцируют неприятные ощущения в этой зоне.

К основным непривычным ощущениям можно отнести боль. Как правило, синдром беспокоит человека по ночам в виде незначительного жжения, покалывания или ноющей боли. Но приступы могут быть схваткообразными и острыми, отдающими в область таза, поясницу или спину.

Нередко дискомфорт в анальном отверстии имеет симптом «распирающей боли». Характер, как и эпизодичность, зависит от причин, вызывающих неприятные ощущения.

Зуд свидетельствуют о появлении в прямой кишке геморроя или другого новообразования.

Зуд и сыпь в области ануса могут явиться следствием развития кожного заболевания, а могут появиться в результате использования плотной туалетной бумаги или более активного геля для интимной гигиены. Кроме того, причинами зуда может быть употребление в большом количестве аллергических продуктов – шоколада, цитрусовых.

Так, геморрой, вызывающий подобные симптомы, при несвоевременном обращении к врачу может довольно быстро перейти в острую и хроническую стадии.

Причины, вызывающие дискомфорт

Основные причины, по которым возникают неприятные дискомфортные ощущения в области ануса следующие:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • опрелости у тучных людей;
  • механический разрыв слизистой оболочки прямой кишки (трещины, ссадины, язвы);
  • свищи и трещины в заднем проходе;
  • при заболеваниях эндокринной системы, в том числе сахарном диабете;
  • развитие энтеробиоза (острицы).

Однако на первом месте причиной дискомфорта в области заднего прохода является геморрой.

По последним данным ВОЗ от 80 до 85% взрослого населения страны так или иначе сталкивались с этим заболеванием, а 40% периодически испытывают дискомфортные ощущения и проблемы в заднем проходе именно по причине геморроя.

Это одни из наиболее часто встречающихся причин дискомфортных ощущений в зоне анального отверстия.

У мужчин — свои риски

Дискомфорт в заднем проходе у мужчин может вызвать воспаление простаты и уретрит.

Эти заболевания сопровождаются частыми запорами, а поэтому при дефекации мужчина может ощущать боль в прямой кишке или в паху. Кроме того, жжение и зуд в области анального отверстия может вызвать инфицированная мочеполовая система.

Женщинам тоже не «сладко»

Среди женских недугов возбудителями неприятных ощущений может быть гинекология. Ощущения зуда и жжения вызывает появление молочницы, воспаление яичников и мочевого пузыря.

Инфекция быстро переходит от влагалища к анальному отверстию, провоцируя раздражение в заднем проходе.

Иногда женщина чувствует дискомфорт при менструации.

Это связано с отеканием слизистой оболочки половых органов и раздражением заднего прохода обильными выделениями.

Дискомфорт при сидении и дефекации

Непривычные ощущения в области заднего прохода возможны, если человек ведет малоподвижный образ жизни.

Появление боли или зуда при долгом сидении появляется в связи с опрелостями у тучных людей, как следствие глистной инвазии или колита.

Анатомически прямая кишка представляет собой окончание пищеварительного тракта, поэтому малейшие проблемы, возникающие в ней моментально вызывают дискомфортные ощущении при дефекации.

При выделении кала напрягается мышечная оболочка прямой кишки, а ее спиралевидная структура как бы выталкивает массы наружу. Малейшая трещина или свищ могут спровоцировать при дефекации нестерпимую боль.

Неприятные ощущения могут быть обусловлены воспалением желез, вырабатывающих специальную смазку для нормального выведения кала, а может быть следствием сгущения крови в геморроидальных венах и образование в прямой кишке узлов.

Жжение и зуд в процессе опорожнения кишечника и после него провоцируют паразиты, находящиеся в толстом кишечнике (острицы). После отделения кала они остаются при входе в анальное отверстие раздражая его слизистую оболочку.

Дискомфорт при дефекации у мужчин часто является следствием воспаления простаты. Именно этот недуг время от времени вызывает сначала запор, а затем и характерные «тянущие» боли в области поясницы, в паху, и наконец – в заднем проходе и прямой кишке.

Неприятные ощущения при геморрое

Диагностировать такое заболевание, как геморрой в начальных стадиях развития, практически невозможно.

Только сформировавшийся геморроидальный узел может вообще никак не проявлять себя, за редким исключением вызывая некоторое жжение или зуд после дефекации.

Болевые ощущения появляются, когда начинается фаза обострения и принимают отчетливый характер в таких случаях:

  1. Когда в венах наружного геморроидального узла начинает сворачиваться кровь. Образовавшийся тромб и воспаление вызывает сильные болевые синдромы.
  2. В случаях, когда происходит выпадение внутреннего узла. Такая патология возникает при третьей стадии геморроя после дефекации. При вправлении узла на место боль не чувствуется, при выпадении – болевые ощущения носят умеренный характер.
  3. Тромбоз внутренних узлов – неприятная фаза болезни, сопровождающаяся дискомфортом, сильными болями. Такое состояние требует срочного обращения к специалистам.

Заболевание может проявится в таких дополнительных симптомах, как появление крови при дефекации, неприятного чувства появления в заднем проходе инородного тела.

Что предпринять?

Прежде чем приступать к устранению дискомфортных ощущений в заднем проходе, необходимо пройти обследование у проктолога и установить причины появления такого состояния.

Читать еще:  Кожные высыпания на теле взрослого: какие бывают виды сыпи, описание и фото

Если такие ощущения связаны с заболеваниями внутренних органов – поджелудочной железы, желчного пузыря или печени, сахарным диабетом, дисбактериозом, то прежде всего лечить нужно именно эти недуги.

Когда диагностика выявляет наличие кожных патологий, для устранения дискомфорта в анальной области используют Цинковую, Салициловую мазь или Гидрокортизон. Эти препараты обладают подсушивающим и антибактериальным действиями.

Медикаментозное лечение может быть назначено и в тех случаях, когда инфекция или грибок передались половым путем. Для лечения врачом будут назначены противовоспалительные и противогрибковые лекарственные препараты.

Гельминты из прямой кишки выводятся Вормилом или Пирантелом, а если зуд в заднем проходе вызван неврозом – специалист назначает седативные (успокоительные) средства.

Неправильное питание и употребление в пищу большого количества кислых и острых продуктов так же вызывают кожные аллергические реакции в заднем проходе. Облегчением для таких пациентов становятся антигистаминные лекарственные формы.

Проказник геморрой — как гвоздь в заднем месте

Однако, для лечения самого распространенной причины непривычных и дискомфортных ощущений в заднем проходе – геморроя, придется пройти длительное обследование, изменить привычный образ жизни и откорректировать свой рацион питания.

При геморрое, проктосигмоидите или анальных свищах и трещинах может отмечаться сильное жжение и зуд. Для избавления от таких ощущений в комплексном лечении применяются ректальные свечи, гели или мази.

В ряду доступных и наиболее эффективных из них следующие:

  1. Релиф. Препарат на основе натуральных ингредиентов. Выпускается в виде свечей, мази и геля. Быстро снимает зуд, обладает заживляющим и смягчающим эффектом.
  2. Гепариновая мазь. Это антибактериальное средство обезболивает, снимает отечность и воспаление слизистой оболочки.
  3. Проктозан. Свечи, гель или мазь, используемая для снятия кожного раздражения.
  4. Мази Целестодерм или Троксевазин. Устраняют негативные симптомы аллергических заболеваний, псориаза, дерматита.

В аптечных киосках сегодня предложено невероятное количество различных лекарственных форм и средств для обезболивания, снятия воспалительных и бактериальных процессов, отечности, жжения и зуда.

Однако их применение невозможно без консультации и назначений специалиста. Ранее обращение к врачу, полное обследование, диагностика и правильно назначенное лечение может предупредить ряд серьезных заболеваний.

Зуд в заднем проходе у мужчин – 7 основных причин

В норме у каждого мужчины периодически появляется умеренный зуд в заднем проходе. Здесь нет ничего страшного или опасного до тех пор, пока к данному симптому не присоединяются такие явления, как боль во время дефекации, кровь после похода в туалет по большому, дискомфорт в анальной зоне во время ходьбы и сидения. Главное не пропустить серьезные заболевания, которые могут стоить жизни (рак кишечника).

Возможные причины

К безобидным причинам можно отнести ситуации, когда нет возможности соблюсти гигиену (длительная поездка, отсутствие туалета, к примеру, в походе и т.д.). Из-за этого у мужчины может появиться умеренный зуд в заднем проходе, который проходит после принятия ванны и обработки анальной зоны увлажняющим кремом.

Все остальные случаи могут быть вызваны следующими заболеваниями:

  1. Геморрой.
  2. Простатит.
  3. Глисты.
  4. Аллергия.
  5. Злокачественные опухоли кишечника.
  6. Кандидоз.
  7. Хламидиоз.

Аллергия по статистике встречается в каждом третьем случаи, когда мужчины обращаются с жалобами в перианальной зоне.

Распространенное заболевание, связанное с особенностями образа жизни и работы. Встречается чаще у мужчин после 40 лет, чья работа связана с длительным нахождением в положении сидя и сильными физическими нагрузками. В зоне риска следующие профессии:

  • дальнобойщики;
  • таксисты;
  • офисные рабочие;
  • сапожники;
  • грузчики;
  • профессиональные спортсмены.

Геморрой развивается не сразу и имеет несколько стадий, которым характерны свои симптомы. На начальной стадии ощущается жжение и зуд в заднем проходе. В дальнейшем к ним присоединяются чувство инородного тела в анусе и болевые ощущения во время ходьбы. В запущенных случаях возле заднего прохода появляются твердые шишки, боль ощущается даже в покое, а после дефекации может идти кровь. Геморрой успешно поддается лечению на начальной стадии. Применяются мази, таблетки и ректальные свечи. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Все больше набирающее распространенность среди молодых мужчин заболевание, которое может привести к ряду неприятных симптомов. Учитывая вялотекущее течение простатита, все чаще встречается хроническая форма этого недуга, для которой характерны следующие признаки:

  • ощущение тяжести в яичках ;
  • тянущая боль в пояснице;
  • зуд в заднем проходе после туалета;
  • подтекание мочи после завершения мочеиспускания ;
  • дискомфорт в копчике при сидении;
  • болевые ощущения после семяизвержения .

При бактериальном простатите появляются белые выделения из головки пениса и неприятный запах после мочеиспускания.

Простатит редко протекает в одиночку, поэтому в диагностике огромное значение играет исключение скрытых ЗППП. Такими часто оказываются хламидиоз, уретрит и гонорея. Лечение длительное, эффективность будет зависеть от правильно подобранных препаратов.

Может показаться удивительным, но среди взрослых мужчин также диагностируется множество случаев поражения разными видами глистов. В зоне риска работники рыбных и мясных цехов. Однако чаще всего причина кроется в домашних питомцах, которые владельцы забывают или не считают нужным глистовать. Но, именно они по статистике считаются самыми распространенными переносчиками глистных инвазий. Характерный симптом для этого недуга – зуд в области заднего прохода, который не стихает ни днем, ни ночью. К этому можно также добавить диарею, рвоту и снижение аппетита.

Причина, по которой у мужчины может жечь и зудеть задний проход – аллергия. Развивается стремительно, на коже появляются большие красные пятна и волдыри, которые ужасно чешутся. Вызвать такую реакцию могут следующие причины:

  • средства личной гигиены;
  • презервативы;
  • лубриканты;
  • нательное белье;
  • прием антибиотиков.
Читать еще:  Болит уголок глаза ближе к носу, возле переносицы (внутренний или внешний): симптомы, причины, лечение боли, профилактика

Решить проблему можно только исключив аллерген из повседневной жизни. Облегчить состояние можно с помощью антигистаминных препаратов.

Злокачественные опухоли

К сожалению, не всегда зуд в области заднего прохода может быть безобидным. Есть случаи, когда он может быть одним из симптомов развития рака прямой кишки. Насторожить также должны появление примесей крови в кале, болезненная дефекация и ужасные боли в животе. Своевременная диагностика и удаление опухоли оставляет хорошие шансы на полноценную жизнь в дальнейшем.

Встречается у мужчин, имеющих проблемы с лишним весом и ведущих малоподвижный образ жизни. Предрасполагающими факторами для активизации грибков Кандида могут стать:

  • повышенная потливость;
  • гормональные нарушения;
  • снижение иммунитета;
  • диабет;
  • длительный прием антибиотиков;
  • скрытые ЗППП.

У кандидоза много симптомов, которые могут затрагивать паховую зону и гениталии. Вместе с белым налетом в складках, появляется кисловатый запах и зуд в заднем проходе. Лечение длительное, направленное на устранение симптомов и предрасполагающих факторов (ожирения, скрытых ЗППП). Определяется культура гриба и подбираются эффективные препараты (мази, таблетки и ректальные свечи).

Также имеет множество симптомов, которые зачастую затрагивают гениталии ( появляется жжение в уретре , краснеет головка, могут присутствовать выделения разного характера). Некоторые виды хламидийной инфекции сопровождаются сильными болями в промежности, зудом в заднем проходе и дискомфортом во время полового акта. В запущенных случаях появляется учащенное и болезненное мочеиспускание. У мужчин заражение происходит посредством любой формы полового контакта. Лечение направлено на устранение симптомов и исключение распространения инфекции. Применяются антибиотики Доксициклин и Офлоксацин.

И напоследок хотелось бы напомнить, что зуд в заднем проходе могут спровоцировать не только заболевания, но и длительный прием антибиотиков или жареная/острая пища. В любом случае посещение врача с появлением неприятного симптома не навредит!

Каковы причины жжения в заднем проходе у мужчины?

Жжение в анальной области – типичный симптом различных заболеваний кишечника и мочеполовой сферы. С подобной деликатной проблемой не каждый мужчина решится нанести визит врачу. И все-таки откладывать обследование не стоит. Дискомфорт в заднем проходе может быть проявлением серьезной патологии, справиться с которой без участия специалиста не получится. Чем раньше будет найдена причина такого состояния, тем эффективнее будет назначенное лечение и меньше риск опасных осложнений.

Геморрой — одна из возможных причин жжения в заднем проходе

Возможные причины

Жжение в заднем проходе может сопровождаться появлением других неприятных симптомов. Зуд, боль, гнойные или кровянистые выделения – все это будет указывать на развитие той или иной патологии. Зная признаки основных заболеваний кишечника и органов мочевыделительной системы, можно предположить диагноз и начать обследование для его подтверждения в кратчайшие сроки.

Геморрой – это патологическое изменение венозных узлов, расположенных вокруг прямой кишки. Провоцирующими факторами развития геморроя у мужчин является гиподинамия, сидячая работа, частые запоры и избыточная масса тела. Заболевание развивается годами, и кроме жжения в заднем проходе, проявляется следующими симптомами:

  • чувство тяжести и боль в области ануса;
  • зуд;
  • кровотечение сразу после дефекации.

Провоцируют кровотечение при геморрое запоры и необходимость сильного натуживания. Кровь появляется непосредственно во время дефекации или сразу после нее. Кровотечение обычно незначительное, кровь алая, реже темно-вишневая. Со временем возможно выпадение геморроидальных узлов наружу (при кашле, чихании, дефекации или вне связи с ними).

Распознать геморрой помогают следующие методы:

  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • ректальное УЗИ;
  • ректороманоскопия (эндоскопическое исследование прямой кишки).

Геморрой возникает при сидячем образе жизни

Лечение геморроя включает в себя коррекцию образа жизни, борьбу с запорами и прием местных препаратов. Приоритет отдается антигеморроидальным свечам, снимающим воспаление и устраняющим неприятные симптомы. При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое лечение.

Трещины заднего прохода

При заживлении трещины в анальной области появляется зуд

Трещины ануса возникают преимущественно в связи с геморроем, но могут быть и изолированной патологией. Характерным симптомом является появление капель крови после дефекации. Жжение и зуд возникают при заживлении трещин. Образование трещин в большинстве случаев связано с хроническими запорами.

Выявление трещин не составляет особого труда и проводится на приеме у проктолога. Лечение трещин предполагает избавление от запоров и устранение основного заболевания (геморроя). Для облегчения состояния применяются ранозаживляющие средства местного действия.

Полипы прямой кишки

Полип – это разрастание слизистой оболочки органа. Полипы, локализующиеся в прямой кишке, не видны снаружи, но могут давать о себе знать выраженным дискомфортом. Зуд и жжение становятся постоянными спутниками мужчины. При травмировании полипа (в момент прохождения твердых каловых масс по кишечнику) появляются капли алой крови. Полипы прямой кишки нередко сочетаются с появлением подобных разрастаний на всем протяжении толстого кишечника. Считаются предраковым заболеванием, требуют обязательного обследования у специалиста.

При прохождении кала полип травмируется и появляется жжение

Диагностика полипов включает в себя проведение пальцевого исследования прямой кишки, УЗИ и ректороманоскопии. Единственным способом избавиться от проблемы является удаление полипа. Объем операции будет зависеть от степени поражения органа и наличия сопутствующей патологии кишечника.

Аноректальный свищ

Появление аномального канала из прямой кишки к коже вокруг заднего прохода сопровождается появлением зуда, жжения, болей во время дефекации. Нередко такой свищ воспаляется, что приводит к возникновению гнойных выделений. Кровянистые выделения появляются при повреждении свища.

Для диагностики достаточно осмотра проктолога и ректороманоскопии. Лечение только хирургическое. Радикальное удаление свища позволит решить все проблемы и устранить неприятные ощущения вокруг заднего прохода.

Читать еще:  Как снять опухоль и покраснение после укуса насекомого, что делать, средство, мази и бальзамы

Хронический колит

Воспаление кишечника, затрагивающее область прямой кишки, может сопровождаться жжением и появлением других симптомов:

Колит характеризуется абдоминальной болью

  • боль в околопупочной или левой подвздошной области;
  • метеоризм и вздутие живота;
  • нарушение стула (запор или диарея).

Выделение крови характерно для неспецифического язвенного колита. Сильные боли в животе могут указывать на развитие осложнений и требуют срочного вмешательства врача.

Для диагностики колита проводится:

  • копрограмма (анализ кала);
  • бактериологический посев кала;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгеноконтрастные исследования;
  • колоноскопия.

Дальнейшая тактика будет зависеть от тяжести поражения кишечника. В схему терапии включают антибиотики, спазмолитики, противовоспалительные средства и препараты, восстанавливающие функционирование кишечника. Особое внимание уделяется диете. В случае кровотечения на фоне язвенного колита показано оперативное лечение.

Глистная инвазия

При выходе гельминтов из кишечника появляется зуд в заднем проходе

Гельминты, размножаясь в кишечнике, способны привести к появлению весьма неприятных ощущений. Некоторые гельминты не только существуют в кишечнике, но и выходят наружу через анальное отверстие. Выход паразитов сопровождается сильным жжением и зудом. Общее состояние ухудшается, возникает бессонница, появляются боли в околопупочной области. Длительная глистная инвазия может привести к нарушению функции кишечника и существенно подорвать здоровье мужчины.

Диагностика глистной инвазии включает анализы кала и посевы на специальные среды. Выявив возбудителя болезни, врач подбирает эффективный препарат для его устранения. При развитии осложнений (непроходимость кишечника в результате закупорки просвета глистами) показано хирургическое лечение.

Инфекции мочеполовой сферы

Уретрит, цистит и простатит в редких случаях сопровождаются появлением жжения и зуда в заднем проходе. Такое состояние возникает при переходе инфекции на прямую кишку и развитии воспаления. В этом случае кроме жжения возникают иные симптомы, характерные для заболеваний мочевыделительной системы:

При инфекциях мочеполовой системы кроме жжения в анусе появляются другие симптомы

  • дизурические явления: учащение мочеиспускания, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря;
  • появление гноя и крови в моче;
  • боль внизу живота и паховой области;
  • нарушение потенции;
  • повышение температуры тела (в острой стадии).

При подозрении на мочеполовые инфекции следует пройти обследование у уролога, в том числе сдать анализы крови и мочи на выявление возбудителя болезни. По показаниям проводится УЗИ, назначаются эндоскопические методы исследования. После устранения основного заболевания сопутствующее жжение в прямой кишке проходит без последствий. В случае выраженной реакции назначаются местные противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Неприятные ощущения в анальности у мужчин

Синдром мышцы, поднимающей задний проход, включает в себя неоднородный набор болезненных состояний (боль, давление, дискомфорт, жжение) в прямой кишке, крестце и/или анокопчиковой области, который часто усугубляется при длительном пребывании в положении сидя или стоя и не связан с видимыми патологическими изменениями.

Однако данное состояние изначально может провоцироваться местными заболеваниями, а затем протекать в виде самостоятельного болевого синдрома.

Синонимы: хроническая прокталгия, спазм леватора, пуборектальный синдром, синдром грушевидных мышц, тазовая миалгия напряжения, кокцигодиния.

Определение в соответствии с Римскими критериями III: три обязательных критерия (предпочтительно, но не обязательно продолжительностью >3 месяцев):
• Хроническая или рецидивирующая ноющая боль в прямой кишке.
• Длительность эпизодов > 20 минут.
• Исключены другие причины боли в прямой кишке.

а) Эпидемиология. Точная заболеваемость неизвестна; приблизительная — 3-6% среди взрослых, из которых только одна треть обращается за врачебной помощью.

б) Симптомы. Дискомфорт в области заднего прохода и прямой кишки, иногда с иррадиацией в ягодичные мышцы и нижние конечности => тупая боль, ощущение постоянного давления в прямой кишке («раздувающийся шарик») или тяжести, иногда чувство жжения. Возможно ухудшение при дефекации.

в) Дифференциальный диагноз:
• Анальная трещина, тромбированный наружный геморроидальный узел, абсцесс и свищи, простатит, кокцигодиния, прокталгия, ВИЧ-ассоциированная язва, новообразования (рак, меланома, лейкемия, лимфома и т.д.), ишемия, ВЗК, криптит.

г) Патоморфология. Видимые патологические изменения отсутствуют.

д) Обследование при синдроме мышцы поднимающей задний проход

Необходимый минимальный стандарт:
• Анамнез: начало/характер симптомов, отсутствие специфических симптомов (пролапс, узлы/шишки, кровотечение, лихорадка/озноб и т.д.)? Предшествующие обследования и лечение? Характер кала и дефекации? Эмоциональное состояние: психологическое страдание, напряженность, тревожность?
• Клиническое обследование, включая аноскопию/ректороманоскопию: отсутствие любых зон болезненности в аноректальной области, за исключением болезненности в боковых отделах: болезненность мышц леватора => локальное надавливание пальцем провоцирует у больного дискомфорт.
• Ограниченное/полное исследование толстой кишки в соответствии с общими руководствами по скринингу.

Дополнительные исследования (необязательные):
• Анофизиологические исследования, включая баллонный тест и ЭМГ.
• Дефекография.

е) Классификация:
• Синдром мышцы, поднимающей задний проход.
• Неспецифическая функциональная аноректальная боль (отсутствие болезненности леватора).

ж) Лечение без операции синдрома мышцы поднимающей задний проход:
• Поддержание регулярного стула (дополнительная клетчатка, прием жидкости, препараты, размягчающие стул и т.д.).
• Теплые сидячие ванночки => общее расслабление и релаксация мышц тазового дна.
• Физиотерапия, тренировка обратной биологической связи, пальцевой массаж мышцы, поднимающей задний проход.
• Электростимуляция: напряжение с низкочастотным колебанием => вызывает сокращение мышечных пучков и их утомление => прерывание и десенсибилизация циклических мышечных спазмов.
• Миорелаксанты: гиосциамин, нитроглицерин местно, блокаторы кальция.
• Акупунктура?
• Неясная эффективность инъекций ботулинотоксина А.
• Психотерапия?

з) Операция при синдроме мышцы поднимающей задний проход
Показания — операция не показана.
Хирургический подход — не применим.

и) Результаты. Сочетанные меры позволяют достичь улучшения в 50-75% случаев.

к) Наблюдение и дальнейшее лечение. Повторный осмотр больного через 4-6 недель после начала лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector